中医误诊误治(130）胃痛误用理气和胃案

胃痛误用理气和胃案

赵某某，男，56岁，胃脘痛3天，恶心泛酸，灼心，胃中嘈杂疼痛，自觉胀满，稍进食后则痛减，但胀满不差，舌质暗，脉弦。患者因家务生气，饮食不慎，复感寒邪以致肝郁气滞，寒热错杂，胃失和降。治以疏肝理气，和胃降逆，祛热散寒。方用良附丸、左金丸合芍药甘草汤加减°良姜、 香附、甘松各12克，白芍、莪术各15克，枳实、厚朴10克， 吴茱萸、甘草各6克，黄连4克，水煎服，药进1剂，痛减，3剂尽，痛止而愈。时隔2月,又因生气，胃痛发作，其状似訶， 唯此时胃中难受上撞作痛，恶心纳差。脉沉，舌正常，守前方药，3剂服后，胃痛略减，胃中难受加重，痞满倍塞，恶心甚至欲吐，饮食不能进，脉弦细，苔白。窃思前后病症大致相同，药之不效，此时胃痛不甚而胀满难受，恶心欲吐，必有所因，时值8月盛夏酷暑季节，湿热蕴蒸，伤于脾胃，升降被阻，浊阴不降。然诊时只注意前次速效之方，信手拈来，未能详辨季节变化对病情的影响。乃改拟芳香化湿，清化湿热，理气和胃方：半夏、黄连、霍香、木香、酒曲、枳壳、 陈皮各10克，莪术、苏梗各15克，茯苓、竹茹各12克.干姜、 甘草各6克，生姜3片。水煎服，3剂服后病大减，又3剂诸症悉除而愈*

（眼泰康医案）

案析：医者经过长期临床探索、总结取得经验，诚然是可贵的；但是也应铭记：疾病是复杂多变的，是会因人、因地、因时而异的，刻舟求剑、死板教条，单凭经验，有时也是不足而得，这大抵也是辨证法吧。