口腔癌的中医调理及医案分享

整理者：张馨月、潘隆星

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。以下是本诊所治疗众多癌症患者中的一例口腔癌患者，供大家参考：

姓名：李某某 性别：女  年龄：76岁  初诊时间：2016.10.5

主诉：口腔上颚增生数月，近日时有血水渗出

  李女士于数月前发现口腔上颚上皮有增生，由于增生不痛也不是很大，也不影响吃饭，也没有进一步检查。近日以来，发现增生逐渐增大，并且偶尔有流血水的情况出现，于是来我诊所诊治。经检查，在李女士口腔上颚正中偏右侧，有明显增生，似多个绿豆大小且无规则的肉芽样增生簇拥在一起，总面积大小约2.0*1.5cm，表面呈红色，有些许血水渗出，遂嘱其去大医院去检查，以免延误病情。并了解到：李女士平时自己感觉身上忽冷忽热；也有口干、口渴、口苦、口臭的情况，平时喜欢吃热的食物，吃冷的东西后会胃痛，并且吃东西的时候经常干呕，吃饭情况欠佳；睡眠质量欠佳，经常做梦，多梦见死人；大便非常干，难解，小便可以，有时会尿痛。观察舌象得：舌淡白苔黄厚；脉象：寸尺弱，关弦滑。

诊断：胃火上炎

治则：清胃泻火

处方：清胃散加减

当归12g  黄连9g     生地12g     丹皮12g      升麻6g   生石膏30g 蒲公英15g     牛毛广15    制远志12g    甘草6g  半枝莲15g  白花蛇舌草15g

               7付水煎服

方解：黄连清胃腑之热，升麻清热解毒降胃火，也可宣达郁遏之伏火，丹皮凉血清热，生地凉血滋阴，当归养血活血，石膏清胃热、除烦止渴，蒲公英清热解毒、消肿散结，牛毛广辅助清胃热，制远志安神，半枝莲、白花蛇舌草清热解毒，甘草调和诸药。

    李女士于2016年10月12号来我诊所复诊，自己感觉好转明显，上颚的增生明显减小，不流血水了，吃饭时干呕的状况也减轻了，口干、口渴、口苦、口臭也减轻了，大便也不那么干结了。嘱其继续按原方继续服药，嘱其去医院检查。继续10付后于2016年10月23号来诊所复诊，李女士自述，已确诊为口腔癌合并肺转移。遂加山慈菇清热解毒、化痰散结，芦根清热生津；薏苡仁健脾祛湿。

处方：

当归12g 黄连9g   生地12g     丹皮12g   升麻6g    生石膏30g 蒲公英15g  牛毛广15    制远志12g    甘草6g    半枝莲15g 白花蛇舌草15g   山慈菇12g   芦根15g   生薏苡仁24g

                          7付水煎服

    李女士于2016.年10月27号来诊所复诊，李女士自述，自己感觉症状已经明显好转不想做手术，因考虑发现较早，嘱其手术配合服用中药治疗，遂去医院做了上颚癌变切除术。由于术后出现癌变创面及其周围红肿疼痛伴随牙龈痛，疼痛难以入睡，前额及头两侧发胀，于是来诊所复诊。经过询问，李女士感觉乏力，但不出汗，量血压测量得160/110mmhg；又出现口干、口渴、口苦的情况，吃饭尚且可以；但是很难入眠，并且入睡后易惊醒；大便特别干，如羊屎，并且大便前腹痛；小便发黄。经检查手术疮面红肿，并有大量黄色脓液分泌物，观察舌象：舌红苔黄；脉象：寸尺弱，关弦滑。于是在原方基础上加大黄泄热通便。

治则：清胃凉血，清热通便

处方：

当归12g 黄连9g  生地12g    丹皮12g    升麻6g   生石膏30g 蒲公英15g  牛毛广15    制远志12g   甘草6g    半枝莲15g 白花蛇舌草15g    山慈菇12g   芦根15g 生薏苡仁24g  大黄9g（后下）

                              7付水煎服

 李女士于2016年12月4号来复诊，自己感觉症状明显好转，癌变创面及其周围疼痛，牙龈痛减轻；前额及头两侧发胀减轻；口干、口渴、口苦减轻；睡眠改善；大便已不干结，遂嘱其继续按前方服药。在李女士陆续服药31付后，于2017年1月15号复诊，经检查癌变的手术疮面渗出已明显减少，创面基本恢复正常，李女士自述大便有些清稀，于是去掉大黄，按前方继续服药22付。李女士于2017年2月26号来复诊检查发现创面仅存一大米粒大小创面未收口，于是加黄芪9克，服用5付后于2017年3月5号来诊，创面未愈合处减小，近日出现遗尿，难以自控，于是加覆盆子缩尿止遗。

处方：

覆盆子12g 黄芪9g  当归12g  黄连6g   生地12g   丹皮12g 升麻6g   生石膏12g    蒲公英15g    牛毛广6g（包） 制远志12g 甘草6g   半枝莲15g    白花蛇舌草15g   山慈菇12g    芦根15g 生薏苡仁24g

                              10付水煎服

李女士于2017年3月18号来诊所复诊，自己感觉症状明显好转，前额及头两侧不发胀；也没有口干、口渴、口苦；吃饭可以，大小便可以，遗尿也明显减轻了，有时睡眠质量差，遂加夜交藤辅助睡眠。经检查，癌变创面已愈合。

处方：

夜交藤15g 覆盆子12g   黄芪9g  当归12g   黄连6g   生地12g 丹皮12g  升麻6g    生石膏12g    蒲公英15g   牛毛广6g（包）制远志12g  甘草6g  半枝莲15g   白花蛇舌草15g    山慈菇12g 芦根15g

                      10付水煎服

2017年4月2号回访得知李女士癌变创面已完全愈合，吃饭、睡眠、二便正常，没有口干、口渴、口苦，遗尿等不适。嘱其注意休息，忌口，随时复查。