血脉证案例一则

女，51岁，就诊时间2028-3-17

病情简介：患者中等微胖体形，愁诉颇多。近2年月经不规律，量少，末次月经3-8。疲劳乏力，颈腰僵硬疼痛，口苦，牙龈时有出血，容易上火烦躁，双侧腋窝部胀满，偶有阵发性自汗，心慌，眠浅易醒，饥不欲食，右侧小腹部自觉有游走性疼痛感，二便基本正常，脉弦滑，舌体略胖大，舌质偏暗，苔薄黄。

腹诊：腹部弹力中等偏下，心下痞，左侧肋弓下深压不适，左侧小腹压痛。

予加味逍遥丸合葛根芩连汤，7剂

组方：

栀子6   丹皮10   白术10   茯苓15

生姜6   薄荷10   当归10   柴胡15

甘草6   赤芍10    黄芩10   黄连10  

葛根40

次诊3-30

服用前方后，腋窝下胀满感、阵发性出汗、心慌、牙龈出血消失，烦躁、颈部僵硬、口苦减轻，食欲及睡眠明显改善，自觉大便不畅，小便基本正常。脉弦，舌质偏暗，苔薄黄

处方：

前方去芩连，加生地15，川芎10，7剂

三诊4-10

末次月经准时而至（4-7），疲劳乏力基本消失，食欲恢复，睡眠改善，大便正常，右侧肋弓下偶有胀满感，前方加郁金10，巩固疗效，继观。