治疗一例咽喉肿痛案

（ 作者：韦安理  2020-05-22）

一位朋友的小孩感冒了，主要症状有：有汗、怕热、发烧、咽痛发炎、咳嗽、流稀白鼻涕，咳少量白痰，头痛等等。

2018年1月4日问诊，处方“小柴胡汤+排脓散+参麦饮+马勃、川芎”。

方子组成：（2018年0104）柴胡30克、黄芩10克、制半夏10克、干姜10克、细辛6克、五味子10克、白芍10克、枳实10克、桔梗10克、马勃6克、党参10克、麦冬30克、川芎10克。水煎服。

服药反馈：上方服三剂，感觉好很多了，自行停药。

辨证要点：

（1） “咽喉疼痛”，孔窍的问题，从少阳病治，也是少阳病提纲里的“咽干”。

（2）“发热、头痛”，这是小柴胡汤证里的“往来寒热”。

（3）在小柴胡汤的方后注里说“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两”，故本方去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子、细辛。

（4）有痰涕，加排脓散。

（5）参麦饮（人参，麦冬，五味子），具有补气养阴、止汗等作用，主要用于治疗气阴两虚引起的气短，自汗无力，口渴等症状。其中人参大补元气，止渴生津，麦冬滋阴清热，五味子敛汗生津。临床药理表明，参脉饮能够显著的增强心脏的功能，能够改善心衰患者的心脏功能，同时对低血压也有很好的治疗作用。

（6）喉咙痛加马勃，头痛加川芎。