暑热湿气夹杂，发热汗出、胸闷咳嗽，近代名医曹炳章：用它就对了

春天要上课，秋天要上课，肆意奔跑的童年，一般都在夏天的阳光里活色生香，不知道诸位是否也有这样的感触呢？骄阳灼灼，无法不贪凉，元代诗人白朴作了一曲《得胜乐·夏》，其中这样写道，“酷暑天，葵榴发，喷鼻香十里荷花。兰花斜缆垂扬下，只宜辅枕簟向凉亭披襟散发”，好不惬意。但有时，就是这种惬意还会让人之后很不舒适。

在夏季，虽然万物繁茂，但是高温暑热也会让人难受，而且夏季还会伴随潮湿，暑热与潮湿往往容易互相掺杂，暑热较盛，又处于水湿之地，就有可能暑湿蒸蕴，人体就容易为暑湿之害。暑为阳邪，耗气伤津，湿为阴邪，易伤阳气，暑湿夹杂，就会让人更难受。

暑湿夹杂有哪些临床表现呢？可能有发热，微恶风寒，稍有汗出，头身困重，肢体倦怠，咳嗽胸闷等症状，在舌脉上多以舌苔白薄腻，脉象脉浮濡数为辨脉要点。

为什么会有这样的症状呢？因为暑湿之邪外袭，卫阳郁而不畅，就会出现发热、微恶风寒的症状，但是由于暑热为主、夹有湿邪，所以还是发热比恶风恶寒要明显，并且出汗不多。暑湿困阻肌表经气，就会有头身困重、肢体倦怠的症状。肺卫受损，气失宣肃，该降不降，反有气滞气逆，就会有咳嗽胸闷的症状。这些症状与舌脉之象，都揭示这是暑湿束表之证。

对于暑湿夹杂的病症，很多人会用藿香正气散或者香薷饮来调理，但这两个方剂更适合暑天感受寒湿（吹空调、喝冷饮都是诱因）的情况，像暑热偏重、夹杂湿邪的，使用藿香正气散或者香薷饮都有点力不从心，所以，近代著名医学家曹炳章在《暑病证治要略》里的卫分宣湿饮却比较适合。

卫分宣湿饮究竟是由哪些中药组成的呢？全方由“香薷、青蒿、鲜荷叶、苦杏仁、淡竹叶、滑石、茯苓、通草、冬瓜皮”等9味中药组成的，原方没有给每味中药设定剂量，但作为一个真正的中医，自然知道应该如何决定用量。

卫分宣湿饮，全方用香薷、青蒿、鲜荷叶三味药，用芳香辛散之力疏解在表的暑湿；杏仁苦温，具有宣降肺气的作用，肺气畅则湿易行，气行则湿化；竹叶与滑石的搭配，清暑利湿的作用比较强，再加上茯苓、通草、冬瓜皮淡渗利湿，给邪气以出路，可以使湿气从小便而去，而暑热也随之外解。这九味药搭配在一起，就能起到芳香辛散、清泻湿热的妙用[1]。

当然，这个方剂的原始出处并无剂量，也算是一种遗憾，不过精通中医的人，都会根据当时、当地、当人的具体情况酌情加减，但终究不是原著作者本人，对创方的思路与方药应用，终究还是会有些偏差。不过，能够传下这个方剂，对于后世调理暑湿夹杂，无疑是功德一件。

在使用卫分宣湿饮的时候，也是要注意兼证的，比如恶寒明显并且无汗时，说明邪气对卫阳的郁闭较重，可重用香薷，或者加荆芥、防风来帮助解表；如果发热较重，体温较高，说明暑热的比重还要重一些，所以可以加金银花、连翘一类的中药来清透热邪；如果咳嗽的时候痰很多，就可以加浙贝母、牛蒡子、冬瓜仁等中药来增强清肺化痰的作用。

人活一世不容易，身体健康须珍惜，享乐适度劳逸兼，养生重在朝夕里。

参考文献：

[1]林培政.温病学［M］.北京：中国中医药出版社，2012，7：121．