治疗一例小孩反复高热案

             （作者：韦安理 2020-06-01）

       一位朋友两岁多的女儿，5月24日感冒发热，体温39.7度，去诊所开药后，当天退烧。5月26日又烧到39.3度。其他症状有：大便成型，小便黄；吃过退烧后，大汗出，问诊时背后潮湿；舌红少苔，舌面有小颗粒；咽喉红肿；没有胃口。

       【一诊】2020年5月26日问诊，辨为少阳阳明合病，方用小柴胡汤加味。

       方子组成：（20200526）柴胡30克、黄芩15克、太子参15克、半夏15克、炙甘草15克、生姜20克、大枣10枚、生石膏50克、连翘20克、白芍30克、桔梗15克。一剂，水煎服。交代去滓再煎，剩一碗水，每次服三分之一。

       服药反馈：服药后，27日早上体温降至37.5度，但是大便未拉。

       辨证要点：①“咽喉红肿，反反复复发热，没有胃口”，这是少阳病提纲里的“咽干”和小柴胡汤证里的“寒热往来、默默不欲饮食”。②“咽喉红肿，小便黄，舌红少苔”，这里阳明里热，加生石膏清热。③加连翘清解毒，加白芍缓急止痛，加桔梗清咽、利喉、排脓。

       【二诊】2020年5月27日问诊，两天大便未拉，体温未降至正常，改方为大柴胡汤加味。

        方子组成：（20200527）柴胡30克、黄芩15克、半夏15克、白芍30克、枳实20克、大黄10克、生姜20克、大枣10枚、生石膏50克、连翘20克、桔梗15克，一剂，水煎服。交代去滓再煎，剩一碗水，每次服三分之一。大便通畅即停药。

        服药反馈：27日晚上称，小朋友体温已恢复正常了，中午拉过一次稀烂大便，精神状态可以。