明医公开课
>>>第1648课<<<
带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。病毒可沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见，发病率随年龄增大而呈显著上升。
因疱疹高发于胸胁腰间，成簇水疱沿身体一侧呈带状分布排列，宛如蛇形且疼痛剧烈为特征，多缠腰而发，中医称此病为缠腰火丹。
治则治法
此病多由肝脾内蕴湿热，瘀滞经络所致。临床实际观察，在排除禁忌症后，合理使用刺络放血疗法治疗效果明显，若视病情结合中药及普通针刺治疗带状疱疹，则可进一步提高疗效。
中医刺络放血疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”“菀陈则除之，出恶血也”，并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等。
刺络放血疗法在常见带状疱疹的治疗中常有良效果，但因其治疗操作时需要刺破皮肤，且所用针具较粗，很多患者耐受性较差。结合现代医学和针具的改进，可选用带有调节针刺深度的弹簧针筒，针速快，深度易控，并在针刺前的两个小时，局部皮肤涂抹利多卡因透皮吸收乳膏，做局部皮肤麻醉，以尽量减少患者身体及心理的痛苦。
典型病案
王某，男，65岁，平素偏嗜烟酒及辛辣饮食，于夏季突然发病，初起仅自觉腰肋间疼痛不适，发病3日，遂疱疹隆起，色红而局部发暗，痛如刀割、虫蛰，夜不能寐，身不可着衣，疱疹区域皮肤黏衣即痛剧。
中医诊断：（湿热阻络型）带状疱疹。
住院前3日应用抗病毒药物、激素输液，口服止痛药物，夜晚给以安定口服，针刺及中药汤剂，施治乏效，患者痛苦难忍。后告知并征得患者同意后，给予局部刺络放血，因其出血不畅，又给以局部短时拔罐，术毕嘱患者休息，约30分钟后患者自诉痛减大半，而后安然入睡，次日患者主动要求再行此法治疗。总计使用此法治疗3次，患者病愈出院。
操作介绍
充分与患者沟通后，先在疱疹范围皮肤消毒，选定疱疹的两端高点和疱疹中段的高点，在这3个点上用消毒合格的三棱针迅速点破疱疹，三棱针刺入深度常控制在1~3mm，待其自然出血停止，最后清洁疱疹区域皮肤。若出血不畅，则可考虑局部加用拔罐（每处留罐3分钟或出3~5滴瘀血即可）。每2~7天使用此法治疗1次，通常仅需要使用3次即可。糖尿病、严重高血压、心血管疾病、局部皮肤已溃烂者禁用此法。
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