治疗一例嘴唇溃烂案

（ 作者：莫燎毅  2020-07-16）

患者梁某，男，70岁。患下嘴唇溃烂，并有黄色脓液渗出1个月，曾用抗生素治疗，及外涂药膏无效。平素口干、口渴，小便清长，夜尿二至四次一晚，食冷便溏，失眠难入睡，怕热自汗。舌红、苔少、中裂并胖大，脉沉缓。

2020年5月12日就诊，西医诊断为：下嘴唇中度溃疡并脓肿。中医诊断：疮疡（上热下寒证），处方：真武汤加味。

方子组成：（20200512）黑顺片30（先煎40分钟）、炒白芍45克、茯苓30克、白术45克、生姜15克、黄芪30克、黄连15克、黄芩10克、砂仁5克（后下），肉桂5克（后下）。三剂，水煎服，日2次。

服药反馈：5月23日，患者儿媳妇来就诊，顺便来告知，其家公的嘴唇溃疡吃完中药就好了，期间并没有使用其他药物口服或外涂，只是单纯喝了当时开的三副中药而已。

辨证分析：水土不化，阳虚水湿，津液上承无力，虽舌红苔少，乃无根之火上浮所致，上热下寒，天地失泰，水火不济。

【涉及条文】

（82）太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

（316）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

【真武汤】茯苓三两、芍药三两、白术二两、生姜三两、炮附子一枚、右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。