导读：如果“肾”是我们身体的“战略物资储备”，“脾”就是我们身体的“后勤保障线”。
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主讲人：陈广源 博士
深圳市宝安中医药发展基金会理事长
深圳中医药学会名誉会长
[贰]顾脾护胃 源头活水滚滚来
如果“肾”是我们身体的“战略物资储备”，“脾”就是我们身体的“后勤保障线”。
中医所说的“肾为先天之本”“脾为后天之本”，也就是这个涵义。
中西两种医学对“脾”的属性和功能的界定，有着天壤之别。
从西医学的解剖形态和位置上看，脾在人体左上腹的腹腔中，呈半椭圆型，就像一把侧挂着的镰刀。
西医认为，脾是一个非常脆弱的器官，小孩在一起玩耍，不小心一脚就可以把对方脾脏踢破。此时外科医生往往会开刀将脾脏拿掉。否则，内出血会充斥整个内脏，引起生命危险。
也就是说，西医认为脾脏拿掉以后没什么问题，不会对健康产生太大影响，危急时反而可以挽救人的生命。
西医所说的“脾脏”，是人体最大的淋巴器官，就是我们所说的淋巴结，是属于免疫系统的。
当我们感冒，呼吸道感染之时，医生让你把腰叉起来，要检查一下你的腋下淋巴结肿大没有。当我们下肢或者是腹部，特别是下腹有感染，尤其是女性盆腔有炎症时，医生会检查你的腹股沟淋巴，看有没有肿大。
淋巴就像我们身体的边防军，它在保护着我们的机体。“肿大”实际上是“两军”抗争的结果。所以，淋巴肿大也不一定是一件可怕的事，反而可以给医生提供诊断的依据。
既然“脾脏”属于免疫系统，怎么能说拿掉它对身体完全没有影响呢？从前有人认为摘出扁桃体对人的健康毫无影响。事实证明，并非如此。很多人拿掉扁桃体后更容易感冒，反复感冒，而且症状更重。
为什么？扁桃体也有一定的免疫功能。有的人拿掉阑尾之后身体就突然发胖，消化吸收功能也出现了一些问题。至于女性子宫和输卵管、卵巢切除就更不用说了。经验告诉我们，除非迫不得已，不要轻易地拿掉身体的某一“零件”，它们往往并不像我们想的那样“可有可无”。
中医所说的“脾”，比较准确的说，是一个没有具体位置和形态的抽象的脏器系统。如果硬要与西医相对应，它应该是对应西医所说的除“肝”以外的整个消化系统，甚至还有更大的涵盖面。
中医认为“脾”的主要功能是“主运化”。什么叫“主运化”？就是对营养物质的消化和吸收，特别是吸收。
中医认为，“脾”“胃”虽为一体但也有所分工。“胃”主要管“受纳”和“消化”，而“脾”主要管“吸收”。当然，“脾”还有一个“输布”的功能，也是“运化”的组成部分。所谓“输布”，就是输送和敷布，就是把营养物质和水分输送和分配到机体的各个部分。
中医强调，对于水液的“代谢”和“输布”，起作用的不仅是“肾” “脾”也在起着重要作用。
《黄帝内经 素问·至真要大论》说“诸湿肿满,皆属于脾”。广东人有一句口头禅：“湿气重”。
看中医，除了“肾亏”，“湿气重”也是中医常挂在嘴边的话。为什么会总是没有胃口，为什么美味佳肴总是引不起食欲？为什么颜面总是萎黄浮肿，两个眼睑如同金鱼眼泡？为什么双腿如陷泥沼之中，沉重难行？为什么脑袋总是如同塞满了破棉花，总是昏昏欲睡，动不起来？这些往往都与“湿气重”有关，与脾的功能有关。
为什么会“湿气重”？“湿”，来自两个方面：一曰“外湿”，一曰“内湿”。
“外湿”，顾名思义，就是自外而来的湿邪，与气候和居处之地密切相关。为什么广东、福建人，甚至整个江南、华南人总觉得自己“湿重”？因为我们的居住地海拔低，气候潮湿，叫“卑湿之地”，“外湿”很重。“内湿”，自然就是指自内而生的湿邪了。
我们江南人，特别是岭南人，可以说“天生的”，也就是说基因里就“脾虚”“内湿”就重；内外夹攻，自然就总觉得“湿气重”了，这也叫“天人合一”吧。
“湿气”一重，脾胃功能就受到影响，消化吸收不行了，“运化”、“输布”功能不行了，就出现了前面所说的那些症状。
中医还认为：脾，“开窍于口，其华在唇”；脾，“主肌肉”。
消化吸收功能好，脾的“运化”功能好的人，他的嘴唇也是红红的，丰满的，而不是萎黄苍白的，他的肌肉也是饱满而强健的，而不是松弛的。
在中医的认知里，在我们的日常生活中，甚至可以说在我们中华民族传统文化的基因之中，都是将“脾”与“胃”联在一起的。
我们认为，“脾”与“胃”是相辅相成或难分难舍的一对。老百姓也常常说“脾胃”“脾胃”，很少将其分开成两个概念来思考和表述，即使有时形式上分开了，内在也没有分开。
哪怕是西方医学传入并已经成为我们社会的主流医学的今天，这种思考和表述方式还是没有改变。
中医认为，“胃主受纳，脾主运化”，它们共同来完成消化吸收以及水谷精气的“运化输布”。同时又认为，“胃气主降，脾气主升”。
如果升降失常，糟粕不能下行，精气不能上输，也就是“清气不升，浊气不降”，整个脾胃功能就紊乱了。
中医还认为，“胃是阳腑，喜润恶燥”。胃一旦生热，一“燥”，往往就会大便秘结，口舌出疮，舌苔黄而干燥，口臭熏人。又认为“脾是阴脏，喜燥恶湿”。脾一生“寒”，一受“湿”“困”，阳气就会不振，运化就会不好，往往就会腹痛腹泻，就会形成一层厚厚的舌苔。
这里好像是将“脾”与“胃”分开了，其实还是没有分开，不管是我们自己对脾胃的保健，还是医生对我们脾胃的治疗和调理，都无法分开。
它不过是在告诉我们：对于脾胃的保健治疗和调理的原则，就是要在“润”与“燥” ，“寒”与“热”，“升”与“降”，也就是要在“阴”与“阳”之间保持平衡。其实，这也是中医对整个人体的保健、治疗和调理的基本原则。
顾名思义，新冠肺炎，自然病毒首先袭击的“肺”。但是，这个狡猾的病毒，并没有忽视和放弃对人体的“后勤保障线—脾胃”的打击。
从临床上看，许多感染新冠肺炎的病人，一开始呼吸道的症状并不见得十分突出，而表现突出的，反而是消化道，也就是“脾胃”的症状。
很多病人，一发病，首先是腹泻、乏力、困倦等脾虚，甚至是脾肾阳虚的症状，老年体弱者尤为突出。
进而，才出现呼吸窘迫、干咳少痰、发热等呼吸道症状。再进而，消化道症状进一步加重，并与呼吸道症状相互联动，形成恶性循环：便秘、腹胀、高热，呼吸更加急促窘迫；甚至进一步影响心、肾，意识不清、神昏谵语、多器官衰竭。
但也有不少患者，即使在危重状态下，体温也并不很高，只是中低热甚至并不发热，一派典型的阳虚，甚至是阳气衰竭的症状。
这些情况都是值得我们重视、深思。我们战斗在抗“疫”一线的中医同道们，在新冠肺炎的治疗中，无论是轻型还是普通型，甚至是重型、危重型，都始终顾护着脾胃，守卫着人体的“后勤保障线”。
轻型和普通型，他们会根据病情，选用诸如藿香正气散、藿朴夏苓汤、三仁汤，或解表化湿、理气和中以健脾，或宣畅气机、清利湿热以健脾：都是在治肺的同时兼以治脾，甚至是通过治脾以治肺，保卫“后勤保障线”，让其物资充足，运输畅通。
进而又会使用达原饮，或柴胡达原饮，以开达膜原，辟秽化浊。达原饮是中医温病学大家、《瘟疫论》的作者吴又可的名方。此方经历了多次瘟疫的考验，在2003年抗击非典的战斗中，它也展示了风采，此次新冠抗疫，此方又立新功，被普遍使用，效果很好。
所谓“膜原”，就是人体的半表半里之地。“开达膜原”、“辟秽化浊”的指导思想仍然是脾肺兼治、顾护脾胃、驱邪扶正。
到了患者便秘腹胀、腑实不通的阶段，我们一线的中医专家又会根据情况选用承气汤系列：或大承气，或小承气，或调胃承气，或“黄龙”，或“新加黄龙”；在用药方式上，或口服，或灌肠，目的都是“通腑实”以“保脾胃”，还是为了捍卫人体的后勤保障线。“脏病腑治”，以治脾来卫肺。
再进而，病人出现了“呼吸窘迫综合征”，甚而神昏谵语、昏迷不醒、脏器衰竭，中医就会选用《伤寒论》的四逆汤、四逆加人参汤，或者根据病情，用上中医的“三宝”，即：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等用于急救。或独立进行，或与西医配合进行。此时还是不忘通过鼻饲、输液等方式为病人补充营养，还是在固卫着后勤保障线。
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