四川刘芝杏医生医案：双眼视物高低不一，焦点不能聚在一起，中医经方调理恢复正常！

仲圣师友四川刘芝杏医生

患者：牟某

性别：男

年龄：46岁

初诊：2020年5月18日

主诉：因双眼视物高低不一，2月就诊，左边视物高，右边视物低，两只眼睛的焦点不能聚在一起。来诊戴眼镜达到正常屈光状态。患者讲到：验光师配眼镜20多年都没有遇到过这种情况。现患者经过三家医院，其中两家眼科专科医院诊治，眼部相关检查无异常；头部MRI 检查: 筛窦，鼻窦炎征象，其余无异常。舌淡尖红点，脉弦细。

处方：柴胡桂枝干姜汤

剂量：3剂

方组：柴胡60g  炙甘草15g  牡蛎15g 干姜15g   生黄芩20g   肉桂20g  花粉30g

煎服方法：冷水2000ml泡透，水开后煮到600ml分三次一天热服。

复诊：2020年5月25日，好转一些，没有戴眼镜了，续上方两剂。

三诊：2020年6月6日，眼部症状好转一半。脉弦浮，舌苔厚腻。

处方：柴胡桂枝汤

剂量：2剂

方组：柴胡60g  党参20g  制半夏20g  生黄芩20g  桂枝20g  白芍20g  炙甘草20g  生姜20g（切）大枣6枚（撕） 制附片15g

煎服方法：冷水2000ml泡透一小时，水开后煮到600ml分三次一天热服。

嘱：忌食绿豆类制品，生冷制品。

四诊：2020年6月27，眼睛看东西基本正常，没有左右视物高低的情况，脉还是浮弦，舌苔厚腻中间苔黄。续上方两剂。

治疗效果：2020年7月4日回访各方面都正常，患者觉得视力比以前还要更好一些，患者之前的脱发，也发现有新发长出来。

思考：排除头部鼻部占位性病变，那么为什么会导致视物两只眼睛高低不同？涂华新导师讲过有一类病变是由于虚火上冲，夹带水饮所致，这个患者根据舌脉，可以考虑是此种原因所致，五剂柴胡桂枝干姜汤解决了虚火和水饮问题，症状减轻一半，后舌脉出现了表证的问题，变方柴胡桂枝汤，有表一定要先解表，邪随汗出，邪出正安。

图：刘迪医生、刘芝杏医生（左二）、刘学强医生、向岚医生一家四口于医圣祠

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