梁某，男，54岁，2019年2月15日就诊。
主诉：突发腰痛7天。
现病史：患者诉7天前连续数天值夜班，半夜受凉后开始出现腰骶部剧烈疼痛，到家附近社区门诊针灸理疗，又自行擦药酒，皆无明显效果。遂来诊，刻诊：腰骶部疼痛，痛感沿胆经经筋从左侧骶髂关节放射到左侧外踝，行步艰难，只能弯腰慢慢走，站直则疼痛加重，夜不能卧只能跪着睡一下，相当痛苦；全身酸累无力，四肢冷，饮食尚可，大便隔日一解，无发热，舌淡胖苔白，脉紧右尺浮。
相关检查：CT：腰5/骶1椎间盘突出，腰4/5椎间盘膨出。腰椎X线片：腰椎1--5椎体中轴线右偏。脊柱触诊：骨盆逆时针旋转，腰椎右侧横突向后凸起。
处理：
1.麻黄20克 细辛15克（先煎）白顺片10克（先煎） 黄芪30克 当归30克 鸡血藤30克 炙甘草10克 川牛膝10克 桑寄生20克 白术20克 柴胡10克 独活15克
五剂，每日一剂，水煎服。
2.针刺一次：照海，列缺，太白，风池，风府，大椎。进热开水一杯，留针30分钟。
3.用柔性正骨术矫正脊柱及骨盆5次，每天只能做一次。
因患者疼痛剧烈，不能仰卧也不能俯卧，只能先用针灸坐着针刺以缓解疼痛。针刺后躯干慢慢发热，到约30分钟时躯干微微出汗，疼痛稍有缓解，遂让患者俯卧于治疗床上进行脊柱矫正。矫正第2次后晚上已能曲着左腿仰卧入睡4个小时，到凌晨3点左右时疼痛还需跪坐。
矫正第4次后，次日来诊时说：昨晚能安然入睡，早上醒来脚已能伸直。腰骶部尚有胀感及牵拉感。继续矫正第5次，胀感及牵拉感又明显减轻，但还有感觉，能直立并快速走路。汤药效不更方，继续开上方5剂。
2019年2月27日随诊：汤药服完后疼痛就完全消失，患者甚喜！嘱患者自买草药：五指毛桃(土黄芪）10克，鸡血藤10克，桑寄生10克，煮水当茶饮以善后。
分析：1、患者平素是脊柱旋转错位，脾肾两虚体质。年后气候潮湿寒冷，患者熬夜后未得好好休息，复感风寒湿邪，邪气客于腰部而引发。腰为肾府，又是膀胱经所过，督脉阳气升发之地，故重用麻黄、细辛、独活辛温解表，开发腠理，给风邪以出路，用黄芪、白术、炙甘草补中益气，涌邪外出，鸡血藤活血通络祛除风寒湿邪，桑寄生、川牛膝既补肝肾之精又除风寒湿邪，当归以助汗源防止发散太过而伤阴，白顺片扶肾阳助营卫以散邪，诸筋百节皆属于肝，柴胡柔肝解郁以舒利骨节。
2、照海、列缺穴属于灵龟八法开穴，太白穴为脾经的本穴，是五门十变用法：甲己合化土，风池、风府、大椎宣散风寒。以达到快速缓解疼痛，为脊柱矫正做准备的目的。
3、本案内外调治且攻守兼施，环环相扣，所以疗效迅速。
预约信息
奚耀政 男，中医师。擅长：临床上运用经典方药结合传统古针灸、正脊通督法治疗脾胃病及相关疾病，如：急慢性胃炎、中风偏瘫、小儿咳嗽、胆囊炎、肾结石、阳痿早泄、月经不调、不孕不育、胎停、产后骨盆不合、颈椎病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、高血压、糖尿病、青少年近视、散光、肿瘤术后调理等。
出诊时间：周二至周六。上午内科门诊，下午手法推拿。
地点：南宁同有三和中医门诊部
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