吃六年降压药引发房颤
六年前,一位女性患者为她父亲咨询高血压的情况。我建议她父亲别吃降压药,可能会有严重的后果。结果她父亲对中医不信任,还是坚持吃降压药。只三年,血压就控制不住,吃药血压也有150多,出现了头晕头疼的情况,但不是经常,到医院换药,也没什么改进,这样拖了三年,感觉心慌胸闷心悸厉害,再去医院检查,发现房颤,心率高达130,到医院住院一个多月,房颤降下来了,心率90左右。回家调养,每天检查,他自己都累了。过了两个月,房颤又开始出现,继续住院,房颤控制下来后回家不到一周,又开始出现了。在他女儿的建议下,终于愿意来找中医了。
2020年6月24日第一次面诊,患者61岁,面色目赤,头晕目眩、腰膝酸软、心里燥热容易生气。自我感觉脸颊经常发烫。胃口不错,但吃了胃容易不舒服,有慢性胃炎。大便干结的时候比较多,有时3、4天一次,有时两三天一次,难拉。小便短赤,有时尿热。入睡很难,经常失眠,即使很困也很难睡着,即使睡着了也是半梦半醒,梦多,感觉睡觉睡得很累,夜里起来很多次,自己都记不清到底有多少次,口干口苦,喝水不止渴。舌无苔干燥、舌质紫色、舌底静脉鼓胀、舌转动不灵活。脉细数、肾脉几无。我判断为阴虚血瘀、肝阳上亢。开方7剂:柴胡、黄芩、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草等。
2020年7月10日,患者来复诊,自我感觉轻松很多,没有那么面红耳赤了,头晕目眩好多了,只是偶尔有这种情况。心率下降到85次。大便好一点,还是会2、3天一次,有些难拉。小便多了一些,没有尿热的情况。睡眠有很大的改善,晚上会醒一两次,口干口苦轻了很多,但还是有。腰膝酸软有较大的改善。喝水还是不止渴。舌面无苔、舌质淡了一些、舌头还不是很灵活自我感觉有改善。脉细数、肾脉沉微、命脉沉弱。调整药方:柴胡、黄芩、川楝子、枳实、赤芍、当归、川芎、大黄、半夏、大枣、麦冬、生地、玄参、牛膝、枸杞、桃仁等。
2020年7月22日,患者面诊时,心率已经是70次左右了。自己感觉轻松多了,血压在不吃降压药的情况下一般在130到140之间,偶尔有点头晕,但不会目眩了,偶尔太阳穴会有点隐隐痛。其他都感觉不错。我提示他,即使血压、房颤好了,也不代表你康复了,阴虚血瘀需要慢慢治疗,现在只是解除了紧急情况的发生。如果不继续治疗一段时间,肯定还会复发。
患者前几天去医院检查,房颤、血压都很正常,不知道他是否能继续坚持。
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