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导语：顽固性湿疹是一种慢性、反复发作性的皮肤病，现代中医普遍认为蕴湿日久、风毒凝聚为其形成的主要因素，治疗上主要以化湿、健脾、熄风为主要治疗思路。但对于顽固性湿疹的治疗不能简单从风、湿、热邪入手, 还要考虑其独特的致病特点，那么从经典经方血痹病传痈脓的角度切入又该如何辨治处方呢？（患者医案较长，特节选其最严重的两诊）且看医案：
首诊医案
赵某某，女，19岁
时间
2019年11月19日
主诉
周身湿疹3年
病史摘要
患者3年前服用辛辣食物后出现四肢、躯干部位散发湿疹，以丘疹为主，后间断治疗，在门内弟子王大伟处就诊服药三个月症状部分改善。现患者四肢躯干散在片状皮损，干燥、脱屑、苔藓样变、伴疱疹、渗液严重，同时伴随夜间瘙痒严重。
刻下
恶寒，恶热，大腿内侧恶寒，汗可，无食汗，无盗汗，汗后身凉。
无鼻塞流涕，无咽喉不适，无咳嗽咳痰。无头痛，瘙痒时头昏，无心慌胸闷，乳房肿胀瘙痒，双腿脚发麻及痉挛，无乏力，无疼痛。
口干不苦，饮水不多，饮冷胃痛。刷牙不出血。食欲食量正常，无反酸烧心嗳气打嗝，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，小腹发凉，无肠鸣。夜间瘙痒影响睡眠，平均入睡2个小时。记忆力正常。
大便2日1次，成形，前段干，排解不顺畅。小便色黄，灼热，服中药则夜间小便多，排尿顺畅，夜尿1次。
月经周期30天，经期3天，量正常，色暗红，有血块，经期小腹疼凉，无腰酸腰痛，无手足凉，经前无乳房胀痛，经间期无异常出血。白带量多，颜色白，有异味。
查体
脉浮细滑。舌紫红质嫩，质薄，苔白腻尖红点。下睑淡白边红鲜。面部血痤。腹满。下肢甲错。湿疹皮损处有甲错及苔藓化，渗液多，如蒸汽水珠外渗，渗液味腥。手凉。
复诊医案
时间
2019年12月11日
服药后变化
上肢以及躯干散在片状皮损，干燥、脱屑、苔藓样变、下肢伴有疱疹、渗液严重。
三诊医案
时间
2020年3月22日
服药后变化
皮肤改善，渗液减少。下肢干燥结痂，现以干痒为主，轻微暗藏白色脓包。已无脚踝肿，仍有脚胀。皮损干裂、硬微肿改善，足跟和手指裂口好转，自觉皮损处灼热，腹股沟淋巴结多处肿块。
刻下
恶寒恶热，恶风，热则皮肤起脓包。无汗。口渴，渗液多时口渴，饮水偏多，喜饮热。纳可，无腹胀腹痛，腹部不凉。
大便1-2天1行，近期不成形、大便黏。小便无频急灼热，夜尿2次。
月经周期可，经期3天，量可，小腹不凉。白带可。
查体
脉弦滑细。舌红，苔薄白。下睑淡白，边红鲜。腹微满。下肢皮损厚硬、干燥、脱屑、渗液，脚踝水肿，脚后跟干裂。手干手热。
六诊医案
时间
2020年8月21日
服药后变化
皮损持续减轻，大面积皮损已痊愈，唯余下肢轻微突起丘疹。
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9月5日晚上20:30，将会由许家俊助教带领我们进行病案的文字讨论，期待你的到来～大家记得调好闹钟哟～
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整理：张天朗、李斌斌
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