“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。--宋本《伤寒论》30条'
葛根在《伤寒论》中凡6方,运用较专。
本文通过《神农本草经》中对葛根的描述试探讨葛根的作用原理。
《神农本草经》与《伤寒论》一脉相承。在《本经》中学方,在《伤寒》中学药,实为学习经方的基本方法。
本文共1325字,阅读需要3分钟。
I ① 《神农本草经》中葛根的描述
“葛根,味甘、平。主治消渴、身大热、呕吐、诸痹,起阴气,解诸毒。--《神农本草经》'
消渴:消,本意小水,表示枯水中的小河,后引申为' 消化”、“耗费”。
至仲景时代,言“消谷引食”,已是耗费粮食难解饥饿之意。“消渴”则相应变成饮不解渴。
观《伤寒论》诸条,凡仲景言“消渴”,均指有水饮郁阻,身体组织缺乏津液而有的渴。典型的如五苓散方证、肾气丸方证。
此处葛根的消渴也是因津液被郁阻而有。
身大热:注意身是指表,而不是里有大热,也就是发烧的意思。
肌表不足,人体调集津液救表,但被阻于深肌层,没有足量足质的津液透过去,表不解身体持续发烧。
呕吐:津液被阻,过多地屯在胃里,胃主动呕吐出。
诸痹:与《伤寒论》中的“刚痉”同义。体液被堵在身体的“项”、“背”等“大肌”处,表现出“痉”、“痹”。
起阴气:本经中的“阴气”专指男女的性能力。津液被堵在“大肌”之外而失养,故痿而不用。
笔者曾治一阳痿患者,素有鼻塞流涕,用葛根良效。
本经中同样提到有增强性功能的药物有:五味子、肉苁蓉、石斛、天雄、泽漆。
解诸毒:凡人体中毒,身体必聚集津液再运行至患处以自救,大量的津液急剧地运行需要有足够宽畅的通道。
葛根有疏通大肌层之用,故对诸般中毒均有所裨益。
I ② 《伤寒论》诸条提示的作用
14条、31条提示葛根是一味通肌的药,部位较专,以项、背为代表的大肌肉处。
32条、33条提示,虽未见项背强几几,但见呕、利等体液过度屯于里的现象,亦可推断较深层肌部有不通,为葛根证。
34条是说,桂枝证误下后,深层肌组织不通,津液被阻屯聚于里。因是误下,身体抵抗也激烈,里遂成芩、连证。同时里热使透过去的部分津液汗出更显,解开深肌层的不通是关键。
I ③ 葛根的临床运用
葛根最常用于治疗感冒发烧等表证。
“项背强几几、呕、下利、利不止喘而汗出'为其典型证候。临床中只要能辨出“津液被阻于深肌层”即可运用。
葛根汤与大青龙汤同用于太阳阳明合病,若既不见“不汗出而烦躁”又不见“呕、利、项背强紧”等葛根典型证候,则会有难辨之处。
但细察还是能够鉴别的:
1、从身疼痛的类型分辨
大青龙汤证与麻黄汤证体液的分布其实更为接近--体液已行至于皮下。
35条麻黄汤,身疼腰痛,骨节疼痛,体液充于皮下及诸骨节间组织而疼痛。
葛根汤证深层肌组织不通,仅肌部呈现强紧酸疼。
2、从里热的表现来分辨
葛根汤证虽见于太阳阳明合病,但通常里热都不明显。若能见明显里热,则说明里屯集的津液也多,当有下利、呕的表现。
大青龙汤证,有里热石膏证,热的表现要明显些。
3、其他方面
大青龙汤证体液已行至浅肌层,有汗欲出而不得出之烦;有体液充斥于皮下浅肌层而有的身肿、身重。
I ④ 小结
葛根的作用在于“通”深层肌肉;
葛根汤证里热若明显,则呕、利亦当明显;
葛根汤证与大青龙汤证的鉴别要点是体液分布的层次不同。
一家之言,仅作参考,希望本文对读者朋友有所裨益。
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