【解读伤寒论】脉紧、脉急，都代表什么？

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）

“太阳病”，提纲中的脉证是脉浮，本条言脉阴阳俱紧。

历史上的注家大多认为阴脉指尺脉，阳脉指寸脉。

我认为阴脉指沉取，阳脉指浮取。提纲中太阳病脉是浮的，怎么能出现沉脉呢？

这其实不矛盾，伤寒的主体脉是紧脉，紧脉浮取一定应手，但沉按也不减，因为表实寒邪刚烈，与卫气相争剧烈，故浮脉紧急，沉取不减，是为实证实脉，不归沉、弦之属。

清代伤寒大家柯琴就认为：“阴阳指浮沉言，不专指尺寸。”紧脉急迫如转绳索，焉有尺寸不一致之理。

柯琴照顾众说提出浮沉、尺寸兼顾，但他已经发现众说不符合实际或者不能应征于临床。

所以，无论浮沉还是尺寸俱紧才是本意。

“或已发热，或未发热，必恶寒”，是说有时候刚刚发病就发热了，有时候刚发病时还未发热。

但是无论是已发热还是尚未发热，必然有恶寒怕冷。发热本是正邪交争的现象或结果。人体有强弱，感邪有轻重，机体奋起抗邪的时间也有迟早，所以发热也有迟早的不同。

伤食恶食，伤风恶风，伤寒恶寒，自然之理。寒邪郁表，汗不得出，所以身体疼痛。寒邪阻滞气机，胃气不得降，故见呕逆。

“名为伤寒”，也就是病证名叫伤寒。这个“寒”是狭义的寒，指太阳经伤了寒邪。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）

“伤寒一日，太阳受之”，是说人体伤了寒邪，初起在太阳经发病。

“一日”是指刚受邪。“脉若静者，为不传”，这是以脉判断传经与否。

如果脉静，说明邪不盛、正不虚，邪不会再传其他经。

“脉静”是指脉不躁急而平静。

“颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”，“颇欲吐”是很想吐，是邪犯少阳经的预兆；“若躁烦”，如果出现身躁动、心烦乱，说明邪气有传阳明经的迹象；“脉数急者”是与“脉若静者”对比，脉静为不传，脉数急说明邪气盛，正不胜邪，为传经的表现。

本文节选自《伤寒论》解读——一个老中医苦读40年的归璞返真。