肾著汤 人参汤加味治疗糖尿病口干案

姓名:T某　性别:男性  年龄:65岁  就诊日期: 2020/12/02  

    主观资料

主诉:      口干口渴数年余 

现病史:  糖尿病病史，目前口服药物治疗，血糖控制尚可，空腹6.7-8.1mmol/L，餐后血糖：7.9-10.2mmol/L。余见口干渴，多饮不解渴，晨起明显，腰背酸沉，饭后多肠鸣，反酸烧心，大便偏软，脉软，舌淡苔薄白舌胖。

根据腰背酸沉，肠鸣，脉软，舌淡舌体胖，考虑太阴病，夹水饮不化。以肾着汤 人参汤（理中丸）为基础方，杜仲补肝肾 茯苓健脾，海螵蛸制酸止痛，旋复花降气，薏苡仁除虚热健脾，陈皮化湿行气。

薏苡仁  20g     红芪  10g     陈皮  15g     旋覆花  10g     

麸炒芡实  20g     杜仲  20g     麸炒苍术  30g     干姜  10g     

蜜甘草  10g     茯苓  30g     海螵蛸  10g     党参  20g   

复诊：2020/12/23  

药后口干渴，腰背酸沉等症状改善，口干基本无，自行停药后口渴较前反复，夜间较明显，容易困倦。脉软偏大，舌淡苔白体胖大。

上方加入附子温肾阳，化寒湿。

黑顺片  6g     陈皮  15g     茯苓  30g     海螵蛸  10g     

蜜甘草  10g     干姜  10g     红芪  10g     旋覆花  10g    

太子参  10g     麸炒苍术  30g     薏苡仁  20g     麸炒芡实  20g     

7付，水煎

肾着汤主要用于太阴虚寒兼有饮之证，临床常见小便急、频、痛等，或者腰部怕冷，胃脘怕冷等症状；出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”肾着汤又名甘草干姜茯苓白术汤。