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今天是我写日记第886天。
早上,很多治疗,做完治疗后,跟随师姐查房,特别喜欢跟师姐查房,师姐博士毕业,真的是高材生,温文尔雅,思路清晰,对各家学说有自己的理解及运用,特别是《内经》、《伤寒论》,在查房的时候,能够引经据典,条屡分析,层次分明,会给我讲很多的干货。
今天查房第一个,是个腰痛的患者。
一进病房,迎接的便是患者及其家属的微笑!
查房的病人,是位腰椎间盘突出症的患者,因“腰痛伴左下肢麻痛1月,加重1周”入院。
入院症见:腰痛,呈持续性胀痛,伴左下肢麻痛,行走、弯腰转侧等活动困难,疼痛放射至左外踝及左足背,无间歇性跛行,无尿频尿急尿痛,无头晕、头痛,无恶寒、发热,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐,畏纳、睡眠一般,大便正常。
治疗上:火针、刺络放血及拔罐、中药等对症治疗。
师姐把完脉、开方后别开生面的讲了腰痛的中医治疗说:“我们今天来讲腰痛的治疗”
腰痛的病因:就是肾虚,使风寒之邪乘虚而入引起的疼痛。于是,师姐提纲擎领地说:“给大家一个公式,腰痛就等于肾气虚加上风寒”
但师弟师妹好似不够满足,一个腰痛就这么简单吗?
就只是简简单单的腰痛=肾虚+寒?
师姐后来解释说,因热其性为散很少集聚,不像寒的收引,所以好少遇到热型的。
课本上那么多分型,都离开不了肾虚,而且黄帝内经讲“痛者,寒多也!”
本虚为本,寒湿,气滞,瘀血,湿热等为标,同络是核心,这是一个抓手。
气滞:胀痛,生气加重。
寒凝:遇寒加重,得温则减。
瘀血:疼痛固定,刺痛。
师姐眼光独到,一下就抓到腰痛的牛鼻子,接下来就是要让牛乖乖听话了,于是便问:“补肾,像李可老有肾四味、肾十味,那肾四味有什么?”
师弟师妹们很快就回答上了“补骨脂,枸杞子,菟丝子,仙灵脾。”
师姐露出微微笑容,继续引导:“补肾后还要温阳,那我们用什么?”
师弟师妹异口同声道:“四逆”......
温阳散寒,用四逆,寒凝刚入,麻黄附子细辛汤。
寒凝经脉,会怎么样?
瘀血。
瘀血用什么?
后面马主任继续引导大家往深入思考去理解怎么用药:
少阴病之寒—麻附细。
通络—全蝎、蜈蚣。
活血—丹参、田七、赤芍、牛七、当归。
在活血用药上,师姐继续补充到:“如果它瘀得重的话,我们可以用活络效灵丹!
那活络效灵丹的组成是什么?
一听大家都懵了,耸起肩膀,头顶上都露出大大的问号。
你们都去查一查,师姐并没有责怪,反而勾起大家的兴趣,鼓励大家主动学习
师姐:痛的厉害的话,我们可以用活络效灵丹,基本就是这样,方就出来了。
听此大家都频频点头。
活络效灵丹,出自近代《医学衷中参西录》。
【组成】当归、丹参、乳香、没药各三钱(各15克)。
【用法】水煎服,每日2次。
也可共研细末为散剂,1剂分作4次服,每日2次,用温酒送下。
【功效】活血祛瘀,通络止痛。
【主治】主治气血瘀滞,心腹疼痛,腿臂疼痛,跌打瘀肿,内外疮疡,以及癥瘕积聚等。
原文
治气血凝滞, 癖 瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络湮淤。
当归(五钱) 丹参(五钱) 生明乳香(五钱) 生明没药(五钱)
上药四味作汤服。若为散,一剂分作四次服,温酒送下。
桂枝汤的运用,在不同药物的作用下,而起到不同的作用,表,阴阳,气血(这个让我感受颇深,学习不同的思路)
师姐从病因病机细致入微的讲了腰痛,还有引导同学思维的打开,慢慢深入,到遣方用药,像穆桂英挂帅,知己知彼,调兵遣将。
她是如此高尚的人,把战略机密-无私的,无保留的,用心的传授给我们这些岐黄学子!
上面病基本讲的差不多了,接近尾声了,师姐医思如泉还继续讲了很多很多。
像桂枝汤的运用,可以使其走表、走里、走肌肉,调和脾胃,调和阴阳!
还特别打破同学们对随证治之”理解上的局限,师姐引经据典,启迪学生要以辨病为横向,以辩证为纵向,要立体的、多维度的思考,思路要开阔。
对内经的解读及理解,结合咳嗽对小青龙汤运用,真的是神了。
经典,就是经典。
用小青龙治疗咳嗽解决70-80%,思路要打开。
火针,刺络放血,对于痛证来说,是抓手。
回归经典,灵活运用。
下午,很师父去某某医院会诊一个昏迷不醒的病人,考虑脑干大面积脑梗,经抢救后目前已经脱离呼吸机,意识障碍,深昏迷,痰多,呼吸急促,无发热。
脉象非常不好,左寸数涩,关数,尺重微,右关滑,尺沉细,师父还告诉太溪脉,我把握不是很好。
师父开完处方,交代注意事项,在路上我们聊了很多。
谢谢您,师父,对我的鼓励,呵护,照顾,让我内心每天都是满满的感动。
☘️中医经典守护健康|第10天
黄帝曰:余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。
中古之时,有至人者,淳德全道,和于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神,游行天地之间,视听八达之外,此盖益其寿命而强者也,亦归于真人。
多读书,多思考,多阅历。
只有眼界开阔了。
才能穿越层层迷障,拨云见日。
看到人生路上最美的风景!
好了,我是佳明,你身边的健康管家。
今天就写到这里了,在学习中医的过程中可以一起交流,有什么健康问题,可以留言区问我,或是私信咨询,期待你的来信。
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