患者忧心忡忡又疑虑重重

来源公众号    本草岐黄

患者忧心忡忡又疑虑重重

临床会遇到不同性格的人，有一类人比较难以治疗，这就是疑心重，对什么都不放心，但又焦急万分，这既有性格的原因，也有生理的原因。同时可能还有生活经历的原因。

2020年7月18日，56岁的男性患者求诊。这个患者跟我联系有一年多了，总是问一些问题，有些问题莫名其妙。有些我回答了，有些就没回答。如：他从网上抄了一个方子给我看，问我这个方子治疗阳痿早泄有吗？我看了一下方子，是张景岳的右归丸，回复他对有些阳虚的人可能有效。他又问：真的有效吗？我实在没法回答他，只能说：问你开方的医生吧。然后他就没话了。类似这一类的问题，不管你如何回答，他都会质疑一下。但并不像小孩子那种打破沙锅问到底的质疑。又如问我：他脚痛，能不能治？我说：不了解情况，不知道能不能治，只有治疗了，才知道能否治好。他又问：真的能治好？质问能否治好他的病，有很多次，犹豫了一年多后才来面诊。

患者脚痛有5、6年，去医院检查尿酸不高，所以也没定义为痛风。脚痛有时轻轻，只有一点点不舒的感觉，有时重，走路有点瘸。扭扭捏捏地说自己有点阳痿早泄。一直断断续续在医院治疗，没什么进展。经常网络搜索治疗病方，到处问，包括问我。有中医院开的方子，也问我。我告诉他，如果你信就吃，不信就别吃了。干脆不要去看更好。我开始面诊前，告诉他，如果你没有最基本的信任，最好别看，浪费时间，浪费钱。他说：既然来了就看看。又说：主要是这么一点小病，看了这么多年，一点点进展都没有，所以就多问几句。患者精神不好，脸色灰暗，胃口一般，容易肚子胀，有时肚子里有水声。我每问一个问题，他几乎都要问一下：为什么要问这个问题？我告诉他，中医是从全身看问题的，不问的话会判断不了病机。他又说：医院的医生没有问这个问题。一个问诊弄了好长时间。大便每天2、3次，拉不干净，稀溏。小便多数时候清长，少数时候黄。睡眠可以，但一般最少有2次夜尿，冬天会多一两次。早上起来精神不好。舌苔偏厚腻白水滑、舌质淡、舌底静脉明显。脉滑迟细、心脉偏小弱、肝脉弦滑、肾脉弱、肺脉滑弱、脾脉偏浮滑细弱、命脉沉细滑很弱。我判断为：脾肾阳虚长期引起寒湿下注，心里焦虑。肾气不好，痰生胆郁，做事不能决断。开方7剂：柴胡、黄芩、人参、干姜、枳实、白术、黄连、炙甘草、大枣、半夏、附子、肉桂、泽泻、牛膝等。

他回去一周了，问我：这个方子能治病吗？我问他：你吃药了吗？他说：没吃！我说如果你觉得不能治病就不用吃了，这么犹犹豫豫的，神仙药也没用。又过了一个多星期，他又问我：还需要面诊吗？我说：你吃药有效吗？如果没效果就找别的医生吧。他说：有效果，脚痛轻了，胃口好了，精神好了一些。他犹犹豫豫到2020年8月23日才来复诊，后来我看他质疑的次数少了，面诊密集了一些。 

元旦后，他来面诊时，精神面貌好了很多，并且说：感觉都差不多好了，而且有一个惊喜就是感觉自己做事干脆了很多，大夫，您应该能感觉到。我的确感觉到了，前几天他说年前有时间再来面诊一下。