咳嗽，癌胚抗原异常增高，一个月就轻松解决了？｜临证问道录
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疫情以来，遇老年肺疾咳喘，不易止息。有因外感而发，有新感引动宿饮，有食饮不遂，痰饮阻塞气道等等。发射检查阴影结节目不暇接，诊断或疑似肺癌时或有之。临床辨证，岂一个“咳”字了得！脉证涉及“咳喘”“肺痹”“痰饮”“肺痿”“虚劳”诸般，每崇仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之训，扶正祛邪而进退救之。
人有咳嗽，长年不愈，吐痰色黄，结成顽块，凝滞喉间，肺气不清，用尽气力始得吐出于口者，此乃老痰之病也。年老阳虚之人，最多此症。然用消痰清肺之药往往不验者，盖徒治其痰，而不理其气也。夫痰盛则气闭，气行则痰消。老年之人，孤阳用事，又加气闭而不伸，则阳火煎熬，遂成黄浊之痰，气虚不能推送，故必咳之久而始能出也。
窃以为，其中老痰之说，指肺气馁弱，宣肃失利，痰盛气闭，进而化火煎熬，更不易咳出。故而“补阳气之虚，开郁气之滞”，为治法大略，阳气关乎肺、脾、肾，郁气则与肺失宣降，脾失升降，肾失气化而气机郁阻相关。若章法不合，往往延及它脏，危及生命。某太七旬过半，旅途感寒，发低热。归来胸闷，欲咳难出，乃住院。查CT示两肺纹理增粗，右肺为甚，且见散在片状阴影，部分结节。癌胚抗原已呈异常增高。
出院后，胸闷日甚一日，憋闷疼痛无定处。气短乏力，食不甘味，夜不安寐，呛咳痰嗽难出。渐次消瘦，自以为大限不远。
余按其脉浮大、重按豁然，稍及涩滞紧弦之象。舌胖大，质淡晦，苔白黏腻。以自拟生金宁肺汤加减培土生金，复其宣肃，化痰浊，通肺络。
服后，自述胸闷痛逐日减缓，食寐渐好，原方增损，凡三诊后，谓胸闷若有若无，气短乏力亦平缓十之六、七。遂制生金宁肺膏方（取参苓白术散和陈士铎“补母止嗽汤”：白术、茯苓、人参、陈皮、甘草、苏子、半夏、桔梗、麦冬、紫苑、肉桂等补脾益肺，化痰止嗽，百合、百部、白芨、白芥子养肺化积痰，金荞麦、鸡矢藤益肺搜宿痰，野生灵芝、桑黄、松针层孔菌加强扶正祛邪之力等），服一周时，忽然咳吐青黄黏痰，杂有脓样痰块，顿感豁然轻松。一月多服完膏方，精神饮食睡眠好过病前，还长了些肉。复查癌胚抗原，已属正常。尝读《素问·评热病论》，其中“劳风法在肺下”，“巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日”，甚费猜详。此案旅途劳顿，古稀肺弱为劳，为胸闷、为气短、为欲咳不出，食寐近废，加之癌因困扰，语焉不详，郁结相叠。俞震论及此节，认为：“不精，冬不藏精之义。肾脏亏乏，太阳馁而无援，邪留难去，伤风所由不醒也。”
生金宁肺方服后，继用膏方，正气复而邪有出路，脾肺气回，肾元阳气生而精气藏，救其俯仰，化急为缓。痰涕不出，“不出则伤肺，伤肺则死也”。此案药效至而痰出，实为起死回生。
“生金宁肺膏”，迄今已广泛用于肺炎、肺纤维化、矽肺、肺气肿诸类，疫情以来，近一步调整为“存正宁肺膏”，多有改善病状，提高生活质量，增强体质，却病延年的效果。
小中医与老先生
（本文作者为荆州市知名中医张武先生，笔名脉问，居重庆近十年，在同仁堂、铭医堂医院、合道堂、生和堂等中医馆应诊）
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