周身经络上下衔接、内外沟通，用针治疗，宜按十四经循行路线来观察，全面照顾，找其经络变动的原因，按其来踪去路顺势利导，使经气之有余不足自动调整，归于平衡。
《灵枢·经脉篇》说：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系横出腋下，下循膈内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端，其支者，从腕后直出次指内廉出其端”，“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠”。从经络关系上可以看出，手太阴肺经脉，属肺络大肠，手阳明经脉，属大肠络肺。故肺与大肠经络相通而互为表里，其生理功能与病理变化有紧密的关联。肺主气，位居属上，下澄诸脏，外合皮毛。肺主制节，凡五脏六腑之气，皆赖肺气之清肃下降，则使脏腑之气而不亢逆，所以肺有制节全身之阴附而为气之主也，故《内经》中有“诸气者皆属于肺”或“肺者气本之说。大肠主传导排泄，但必借肺气的下降方能实现。因肺与大肠，一为清金，一为燥金；肺又为水之上源，金得水润，方能金清火伏，津液始能下行，则传导得以通畅。若肺失肃降，气滞于内，水源不清而金被火克，致肺气重实则大肠传导不利，或外邪客表，皮毛失合，肺气不宣，使上窍不通则令下窍不行。针治之法，令其上下调整，表里通和，则又为法中之法，故先针肺经之原穴太渊，配以大肠经之络穴偏历；或先针大肠经之原穴合谷，配以肺经之络穴列缺，则可推动本经脏腑功能，协调经络，疏通气血，是为配穴之总则。大肠经支脉，《灵枢·经脉》篇说：“从缺盆上颈贯烦，入下齿中，还出抉口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔”。说明大肠与胃经脉也有上下衔接的关系，二者同属阳明。阳明为多气多血之经；两阳合明，谓之阳明。病则气血塞滞，阳热隆盛。同时，阳明以燥气为本，胃与大肠主燥，惟其主燥，方能纳谷腐熟、传导化物。若燥气大过或者不足，均可为病。阳明为病，多以实证为主，这是因为胃与大肠均属腑，“腑者，传化物而不藏”，故实而不能满，宜通不宜滞。饮食入胃，经过受纳、消化、传导、排泄这一胃实肠虚和肠实胃虚不断更替的过程，才符合六腑以通为顺的生理，如阳明燥化成实、则使传导不利，糟柏凝结化燥，致使胃肠成实，故阳明病的治法，邪热甚而未实者宜清之；腑实有燥屎者宜下之。如证见发热自汗，大渴引饮，面色缘缘正赤，不恶寒反恶热，或大便燥结，肠中有燥屎若干枚，谱语烦乱，日哺潮热，先针取手阳明经之二间、三间，配以足阳明经之内庭、阳谷，加大肠俞、天枢等穴，是为清泻阳明，调胃通肠之治。《灵枢·经脉》篇说，“胃足阳明之脉，起于鼻之交频中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循顾后下廉，出大迎、循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下扶脐，入气冲中，其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲中而合，以下牌关，抵伏兔，下膝膜中，下循腔外廉，下足附，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中趾外间，其支者，别附上，入大趾间出其端”，“脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内果前廉，上端内，循腔骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，抉咽，连舌本，散舌下”。从以上经络关系来看，足阳明经脉属胃络脾，足太阴经脉属脾络胃。故胃与脾经络相通而互为表里，则生理与病理自具有密切关联。《素问·灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓原之官，五味出焉”，胃主纳食与腐熟水谷，脾主运化与输布津液，脾为湿土而主升，胃为燥土而主降。二者燥湿相济，升降协调，阴阳交合，方能布化精微而生气生血，则内充五脏六腑，外荣四肢百散。脾胃的这种功能是相辅相成的关系。若胃不能纳谷与腐熟，脾也就无从承接胃的“游益精气”进而散精布化，若脾不能运化输布，则所入之食聚而不消，易因人体寒热湿燥而生变。不过脾胃同病，多以虚证为主，因脾青同属土，为万物之母，不仅长养后天，且亦维系元真，不断地给予补充。病则生血之源失化，元气之本不充。故胃弱脾虚往往相因出现，如太阴虚寒之水湿不运证，可见腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛等证。治宜先从表里两经的结属考虑治法，取足阳明胃经之原穴冲阳，配足太阴脾经之络穴公孙，或取足太阴脾经之原穴太白，配足阳明胃经之络穴丰隆，随经络之去路而济益之，是为调理脾胃功能，调和表里经气的治疗原则。脾经之支脉，《灵枢·经脉》篇说：“复从胃，别上膈，注心中”。表明脾心两经有上下衔接的关系。脾为生血之源，又主统血。《灵枢·决气》篇说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。而血的运行需要心阳的推动，方能周身贯体，营左养右。故心主血脉，可以说是心阳主血脉。盖心属火脏，为阳中之阳，君主之官，统领五脏六腑，从这个角度言，脾之运化有赖于心阳的推动与心血的滋养。若火衰不能行阳，则脾土失其温养而无以运化。且心阳的一个明显作用，是制阴于下，维持阴阳水火的平衡。火衰水盛则阴不为阳所制，动而浸溃脾阳，甚至凌犯心阳，则火不生土前更被水克，形成心脾两虚水寒内盛的病理，可见腹痛下利、喜温喜按，甚至厥冷、脉微细、但欲麻等太阴、少阴病证，此宜急取太白配内关，重灸关元气海通阳补心，引火归脾，以救将绝之阳。《灵枢·经脉》篇说“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其支者从心系，上挟咽，系目系，其直者，复从心系却上肺，下出腋下下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端”，“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出果中，直上循臂骨下廉出时内侧两筋之间，上循脯外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下隔，抵胃，属小肠”。手少阴经脉属心而络小肠，手太阳经脉属小肠而络于心，其经络循行，表明了一阴一阳脏腑协调为用。心属火脏，烛照方物以司神明，经所谓：“心者五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。小肠为受盛之腑，受盛化物和泌别清浊。心合小肠”，表明二者在经络上的脏腑表里联系，和在生理病理上的相互作用与影响。心阳下降于小肠，有助小肠化物泌别清浊的作用，而小肠“化物”后产生的精微物质，又是血脉的营养来源。又因小肠“与脾相连属”而统主运化，若小肠与脾虚寒，无以健运化物，必致心脉失养而神无所主。不过心与小肠在病理上，主要是心火移热于小肠，成小肠热证者为多，见心胸热烦，小便短赤等。治宜针泻手少阴心经以俞代原穴神门，配手太阳小肠经之络穴支正，清火导赤，疏经通络。继泻后溪与昆仑助之，自然可愈。
小肠经支脉，《灵枢·经脉》篇说，“其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中，其支者，别颊上跟，抵鼻，至目内毗（与足太阳膀胱经衔接——自注）,斜络于颧”。此表明小肠与膀胱两经上下衔接的关系，二者同属太阳。太阳本气为寒，膀胱为寒水之腑，足太阳膀胱经脉在上连督，在下络肾，借督脉之阳与少阴肾阳以化气外达，而成卫外之阳；同时膀胱寒水之化，又借心火的下交，而心火之能下交，则以小肠为心之府，且小肠与膀胱同气相应，可导心火下交于膀胱而化气上达，这些是为大阴之气的由来。故太阳为病，实际上是表阳为病。风寒外袭，经表受病，见发热恶寒、头项强痛。用针当先考虑疏调本经原气，则可大大推动其功能活动来抗邪，故取手足太阳经之原穴腕骨，京骨为善。《灵枢·经脉》篇说：'膀胱足太阳之脉，起于自内眦，上额，交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，入循臂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中下狭脊，贯臀，入腘中，其支者，从博内左右，别下，贯押，抉脊内，过髀枢，循髀外，从后廉，下合腘中，以下贯端（揣）内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧”。“肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上端（踹）内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱，其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”。膀胱与肾相合，足太阳经属膀胱络肾，足少阴经属肾络膀胱，二者是阴阳、脏腑、表里协调为用。肾为水脏，主藏真阴真阳，是为先天之本。水中真阳为热力化生之由，一名命火。膀胱为水腑，主藏津液而利小便，然膀胱津液必借命门真火的温照气化，方能布津荣润周身，共“津液之余者，入胞则为小便”。故肾阳气化作用，可直接影响膀胱津液的升腾与小便的通利。肾之真阴真阳不调皆可为病，火衰则气化无力，水寒内盛，证见遗精、自汗、顾冷、脉沉微、泄利等，若水亏火不归元，阴虚火旺，则又见咳逆盗汗、口渴咽干、劳热骨蒸，甚至竭精亡血等。针灸之治，在于协调阴阳使其相衡相济，宜先取足少阴肾经之原穴太溪，配足太阳膀胱经之络穴飞扬，或取手太阳小肠经之原穴腕骨，配手少阴心经之络穴通里，据其寒热虚实用针或灸，总在太阳少阴上下表里间调和。肾经支脉，《灵枢经脉》篇说：“从肺出络心，注胸中”。表明肾与心包两经上下衔接的关系。心包为心之外卫，护心为之臣使，可代心行令，且心主血脉，心包络主脉所生病，经云：诸邪之在于心者，皆在于心之包络”。是为心包代心受邪。凡此表明，心包与心的功能与病理甚为接近。肾与心两经同属少阴，而肾与心包两经又上下衔接交贯，故治疗仍宜交通心肾，疏调经脉。如见心中恍惚、虚烦不眠等阴虚火旺者，可针取手厥阴心包络之原穴大陵，配足少阴肾经之原穴太溪，或取心包络经之都门穴，配以足少阴肾经之筑宾穴，功能滋阴降火，通络除烦。《灵枢·经脉》篇说：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦，其支者，循胸出胁，下胶三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端，其支者，别掌中，循小指次指，出其端”，“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布胸中，散落心包，下膈，循属三焦”。心包与三焦的经络循行同样是表里相合的，手少阳经脉属三焦络于心包；手厥阴经脉属心包而络三焦。心包为心主之官城，三焦为脏腑之外围；包络为“心主之脉”，三焦为荣卫循行的道路，二者密切关联。且三焦联系命门真火而主气化，心包代心行阳令，两者配合，在于协调君、相二火。或者说，君相二火的协调，赖于心包与三焦经气脉络的相通。故针治宜首先按经循行，取手少阳三焦经之原穴阳池，配手厥阴心包经之络穴内关，或针手厥阴心包经之原穴大陵，配手少阳三焦经之络穴外关，则三焦与包络共见之症，皆可迎刃而解。三焦经支脉，《灵枢·经脉》篇说，“其支者，从胸中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至項，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交频，至目锐眦”。表明三焦与胆两经有上下衔接的关系，二者同属少阳。少阳乃一阳初生，真春气生发，其性冲和调畅。胆为中正之官，主决断，十一脏皆取决于胆，胆气升则十一脏之气皆升，而气机之升降始得运行。三焦内连脏腑，外通皮毛，贯身之上下内外，则又为气机运行的道路。盖少阳以火为本气，少阳胆府内寄相火，借三焦而宣布，故少阳三焦经，乃相火游行之地。然相火源于命门，三焦为原气之别，雷伏于地，龙董于海，相火潜藏水中，惜三焦以行阳化气，故三熊总领五脏六腑，主持各经气化。三焦，则内外、左右、上下皆通，胆火调则十一脏之气血皆调。故少阳之气，主调内达外，为营卫之枢，以冲和为顺。若邪客少阳，枢机不利，三焦滞而不畅，胆火郁而不调，少阳则见口苦、咽干、目眩、耳掌等邪火循经上炎之象，或寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕等半表半里不和见证。针治当驱解少阳，清胆火、调气郁，于手足少阳选穴，适居首要。取外关、足临拉板解少阳；或取支沟、阳辅通膜理之郁。总于少阳本气与半表半里二方面着眼。《灵枢·经脉》篇说：“胆足少阳之脉，起于目锐陆，上抵头角下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐融后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于項下，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中，其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足附上，入小趾次趾之间，其支者，别附上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛”，“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足附上廉，去内躁一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上胆内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅，其支者，从目系下频里，环唇内”。胆与肝两经相合，足厥阴经脉属肝络胆；足少阳经脉属胆络肝。肝为将军之官，主谋虑，胆为中正之官，司决断。胆附于肝，肝为罢极之本，无胆气则不能决断。肝胆属木、皆票春气，木性本直，喜条达舒畅，厥阴配少阳，是为阴尽阳生，木火合德。胆火居于肝中，又是阴中含阳。肝主疏泄，“肝之余气溢入于胆”而“胆汁化物”，故二者配合可协助脾胃之气的升降以消化水谷。若病则风木之脏内郁，木郁生火，则胆之相火亢甚。故肝胆为病，多为郁火证，如胆火郁热每见烦躁、口苦、胸胁苦满，甚则频肿、目赤；肝气抉胆火冲逆，亦多见头晕、目眩、神魂不安、寐中惊惕等。同时，“木郁为火则血不和。火发为怒，则血横决，吐血、错经血痛诸证作焉”肝气横犯克土，则饮食不化，回食逆满，爱气吞酸，胁痛腹胀等。针治当因证变治，不可执泥。不过若按循经来说，则宜肝胆兼顾，始能左右逢源。选原络相配，针足厥阴肝经之原穴太冲，配足少阳胆经之络穴光明；或针足少阳胆经之原穴丘婕，配足厥阴肝经之络穴盖沟。是为协调肝胆两经总治。肝经支脉，《灵枢·经脉》篇说：“复从肝别贯膈，上注肺”。按手足十二经之循行来说，经脉至此，一周于身，其气常以平旦为纪，昼夜流行，与天同度，周而复始。肝肺两脏，肺主气而行治节，肝藏血而调经脉肝主升发，肺主肃降。二者相互制约，则气机升降，通达无阻，经脉调和，荣贯周身，是为升与降，气与血的关系。若肺失肃降金不制木，则肝的升发太过，可于嗽喘证兼见眩晕、胸胁胀痛等若肝气塞滞，木火交郁，气逆火炎，灼伤肺阴，又可见胁痛、逆满、咽痛、咳痰或咳血等，是为“木火刑金”。《伤寒论》中的“肝乘肺”一节，仲景言“刺期门”。刺期门二穴以平其横，泻其肝邪是也。据此可悟，凡肝肺两脏相关之证，针治当先以平肝为大法。以上十二经上下衔接与生理病理的关系，或为表里相应，或为同气相应，其所用针灸疗法之规律，亦大概如此。每经之症候很多，针治时着眼于主证，但见一证便可循经按穴，不必悉具其兼证，则辨其知犯何逆，随证治之。又手足十二经以外的奇经八脉，唯督任二脉有它的专穴，故元代滑伯仁又把任督二脉并入十二经脉，合称为十四经脉（详见滑氏《十四经发挥》），这是很有见地的。查《灵枢·营气》篇说：“从肝上注肺，上循喉呢，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入低，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也”。可见督任二脉与十二经脉是一个循环周流的系统。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
