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当你老了
这个患者
认识有五六年

平时就是偶尔来一次
最近这一次看病
要从4月份说起

当时是畏寒怕冷来看病
就是清明节当日,可能是外出,出了很多汗,又吹到空调,开始出现畏寒怕冷。自己给自己艾灸,灸哪里我也想不起来了,灸了后,呕吐,吐了很多白痰,一直吐,就喝“芥子茶饮”,内含黄芥子、苏子、莱菔子,可化痰,喝了果然就没有白痰了。
然后说,就是还怕冷,头晕,血压也高。
这个血压呢,六七年前高过,后来好一点,这大半年的,又反复。
高压(收缩压)大概140多点,低压(舒张压)都90—100这样。
自我感觉浑身无力肿胀沉重,脚凉,脸很油,脖子粗。
之前她有过定时发作的头痛畏寒,我给开过麻杏石甘汤治愈过。

我就在想,人在受凉之后啊,血管会收缩,这血管一收缩啊,血压就会高。
所以,是不是先祛一下寒呢?
她有很明确的受凉病史。
于是我给开的是麻黄汤合吴茱萸汤,五剂。

到4月28号复诊
说早上的血压正常了,晚上就在临界值上下。但是头变轻松了,白带量变正常了,情绪也稳定了,原来有尿频尿不净的,也正常了。
麻黄汤可调节足太阳膀胱经的气化,没想到把尿频也给顺带调整了。
既然大部分症状有改善
那就开个香砂六君子,调理一下脾胃善个后吧。
同时也针灸一次,取穴合谷、太冲(开四关调肝,也有调血压的意思)
取足三里、血海(补气补血)
取太溪(补肾调水,引火下行又去多余的水液,共同达到降压的目的)

针灸后当晚反馈,脖子小了一圈,连颈纹都没有了,原来脚凉现在是热的,腿很轻松,浑身皮肤紧了一圈,精神好很多。

主要还是废水去掉了一部分。

5月12号复诊
说血压基本上控制在临界范围,尿频好了太多,就是入睡有点难,解溪穴处有点不适,对了,原来气短的,现在气不短了。
看来香砂六君子,补气行滞效果还可以。
又守方,接着再针灸。


5月28号四诊
说是头皮瘙痒,皮油一直是油光状态。休息不好的时间,血压会有波动,入睡困难。腰骶发胀。舌淡红苔薄腻,脉一直是偏弱。
我还守香砂六君子
只不过,这次加了桃仁赤芍凉血活血,加核桃仁补肾,再加酸枣仁、龙眼肉养血摄魂归肝。

6月4号五诊
皮头不痒了,腰骶也不胀了,但是睡眠还是没有改善,而且是凌晨三四点会醒。
我仍守香砂六君子,加桃仁、核桃仁,再加龙骨、牡蛎、夜交藤潜阳安魂

治疗到这里,就告一段落
小孩期末,大人也忙,天又热,我的号,又不好挂,停了一段时间。

到了7月9号,又来复诊
说是又头晕了,后脑勺痛,气短乏力,还凌晨会醒,长口腔溃疡。
这时节,天太热了,暑气太重,上火了。
我给调了方子,用柴胡加龙牡汤。
开完药后,就休假了。

等她再次来复诊时,己经8月13号
这次是带着体检报告来了
头是不晕了己经,但中年人啊,很多毛病
转氨酸偏高,幽门螺旋杆菌阳性,甲状腺结节,子宫颈腺囊肿,左乳腺结节。
就我的角度看,就是痰块、瘀血、湿热,加上正气不足(一直健脾补气以改善气短症状)。
我用啥药呢这次
去肝经湿热——绵茵陈、柴胡、白芍、黄芩
去阳明湿热——白花蛇舌草、虎杖
化痰核——玄参、浙贝、牡蛎
活血——当归、丹参、乳香、没药
健脾——黄芪、太子参、白术、茯苓、炙甘草

吃这个方子,吃了三天,开始出现手指小关节又痒又痛,呈游走性的。腰痛,胃胀,吃不下饭,口腔还有热感。
我觉得,这是好事,痰湿死血,被敲动了,不附着了,应该再接再励。
原方,我再加青蒿透湿,泽泻渗湿,海藻、昆布化痰,厚朴、代赭石降胃逆,杜仲牛膝壮腰。

到8月30号,第九诊
游走胀痛明显缓解,腰也不痛,就是手腕还是凉。睡眠好多了,就是半夜还是会醒,但醒了很快可以睡着。
我又调整了一下方子
觉得她是精血不足,再加养精种玉汤,大补肾水,因为肾主水液,肾水足了,就能排出痰湿。
用到60克生地。

到9月6号,第十诊
说前方服了后,一分钟就要去上厕所,拉的是又酸又臭。但是反复的白带粘黄又好转了,原来汗很酸臭的,现在也转正常了。精神非常好,睡眠也改善。

看来,还是身上垃圾攒太多了。

昨天是第十一诊
血压基本上是正常
低压84,好久没有低于90了说,高压在124左右。
这个高了一年的血压,很久没有低于临界值了。

她身上很多问题
主要是代谢性的问题
尿酸高啊、转氨酸高啊,
我不管你是血糖高啊,还是血脂高
在我的角度看来,在座的各种偏高数据都是垃圾。

很多慢性病的背后逻辑,其实都是衰老。

你肾的气化衰退了,尿酸、肌酐排不出去
你胰的气化衰退了,血糖降不下来
你脾胃的气化衰退了,血脂又上去了

身上垃圾多了,血管弹性差了,路还窄了,你不把血压升起来,这血泵不出去啊。

平时看到指检高了,就想着各种促排的,又限摄入的。
却不想想为什么不去给五脏六腑加一点点动力?

之前碰过一个尿毒症患者,当时就说要透析,后来一直服补肾药加清解药,肌酐水平一直维持在可控范围内,把这个透析时间硬生生往后延迟了十年。
我治过不少妊娠期糖尿病,其实就是怀孕之后,脾气肾气要分给胎儿,自身就不够用了,自然不够能量去处理糖元啦,我给用归脾汤,补脾补血,有能量了,自然身体自己就会处理糖元,血糖很快就降正常了。

我不是说全部代谢性疾病都要用补法,如果体格壮实的,你用攻法泻法,把垃圾清掉,自然没问题的。
我前几年遇到过一个女的,脂肪肝,三高,开茶叶店的,说话声音洪亮,气足得很,她坚持喝普洱茶,一喝就喝了一年半,结果三高全好了。(普洱我们认为是比较削气刮肠的,我是一点也喝不来这个味儿)

可是一个动不动就气短的人,你一清,她直接给你累趴得不愿意起床了。

昨天我还跟一个内蒙的患者说,你爱吃肉没错,可是你堵得气都要上不来了,肚子圆滚滚,中焦气全堵着。

你不能再像十八岁那样了,年轻时,吃块石头都给你化掉,我们广东有些地方,把年轻能吃的小伙子,叫化骨龙,就是啥都给你化掉,能吃。
四十多岁了,你再像小伙子那样吃,不撑坏才怪呢。

胃这个机器比人家多用了二十年,不就是老机器了,就得悠着点用。

不服老不行的。

我说了,很多病的本质,就是年龄大了,不能像年轻时那么用身体。

六妈的姥爷,今年96岁,暑假我们去看望,老人家喝一瓶奶,就饱了,一天都吃不下东西了,这就是机能衰退,你能按我们的胃口去想老人吗?给做一大锅肘子吃行吗?

所以,肥胖也好,三高也高,就是老了。

年头久了,身上总会攒些湿热、痰块、死血,这些可用中药敲掉。
年头久了,机器运行总是会慢一些,这些也可以用中药再给点些润滑油,再修修补补,给点动力。
年头久了,机器的承受力总是要差一些,这个就尽量少摄入一些东西,机器也少开一会儿,这样用的时间能久点。

说你老了,就是老了,别杠。
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