中医书友会第1339期
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I导读:周老师讲的特别好,方方面面,如数家珍,可谓是善用芒硝者。芒硝外用大有可为,需要我们留心。(编辑/王超)
芒硝
作者/周水金 整理/刘琼
芒硝是一味矿物药,主要的成分是硫酸钠。芒硝在古代的文献中,不是石头旁的硝字,而是三点水旁的消字。古人认为芒硝的结晶体是针状的,其型如芒的意思,就是麦芒的芒,消是因为它的水溶性很强,放在水中就会消掉,会化掉,所以遇水消失,其实这是溶解,所以叫芒硝。后来因为它是矿物药,就把消字换成了硝。芒硝在采集的时候会有很多的杂质,这时候我们叫朴硝,不做药用,主要用硝制皮革,在一些文献中有叫做皮硝。通过精制的、有锋芒的结晶,经过处理后的才做药用。芒硝就是含有结晶水的硫酸钠。这种矿物结晶体在自然的条件下,失掉结晶水,从晶体状态变成粉末状态的过程叫风化。芒硝失掉晶体水变成粉末状态,我们叫风化硝,也叫玄明粉。现在医院和药房常备的芒硝就是这种玄明粉。另外还有一种方法,把芒硝放在西瓜里面,让它重新溶解,再失掉结晶水,它就附在瓜的表皮,称之为霜。像我们大家都知道的西瓜霜,就是这样做出来的。在西瓜表皮收集的粉末就叫西瓜霜。也就是,西瓜切个小口子,把芒硝塞进去,它慢慢从里面渗透出来,就变成了我们收集到的西瓜霜。放在苦瓜里的叫苦瓜霜,放在黄瓜里的叫黄瓜霜,这样就更加的纯净。现在西瓜霜是最常用的。
芒硝的药性是咸、苦、寒,大家注意这个药它真的是咸的。开了芒硝的药方,汤味是咸的。归胃、大肠经。主要功能是泄下攻积,润燥软坚,清热消肿,这是它的三大功效。它的泄下功效主要是治疗便秘,根据现代研究,这个药使用以后会使肠道产生大量液体,也就是说使肠道里的液体增多,分泌更多肠道黏液,有润滑大肠的作用,促使大便排出。芒硝性寒,有比较强的清热作用,又是咸味的,咸有软坚的作用,对于实热积滞大肠便结者有比较好的作用,经常和大黄一起用,像我们刚才讲的承气汤类方,包括伤寒里的大承气,小承气,调胃承气。在大承气和调胃承气中都有芒硝这个药,因为它有非常好的润燥软坚的作用。我们可以用来治疗咽喉肿痛这类情况,因为它本身也有清热消肿的作用,咽喉肿痛,口舌生疮也可以用芒硝。我们讲的西瓜霜,就是用来润喉的药,在临床上,像咽痛,口疮,目赤,痈疮肿痛,都可以使用到芒硝。
芒硝在临床上还有个常用的用途,就是很多做剖腹产手术的病人,如果身体比较肥胖,脂肪比较多的,伤口经常会有渗出液,渗出液就不利于伤口愈合,我们经常用玄明粉半斤,用布盖着,包起来,把它敷在伤口上,有吸收伤口分泌液的作用,促使伤口尽快愈合。有些老年人大便不通畅,如果直接用药,正气就会亏损,这时可以用玄明粉和大黄,打成粉,布包起来,敷在小肚子上,也有非常不错的通大便的作用,在肚脐周围直接外敷就可以。
芒硝这个药大家要注意,它是不需要煮的,药煮好后,直接把芒硝倒入,它就会直接化掉,就像糖,是不需要放到锅里煮的。跟大家分享一个叫马季的医生用芒硝为主的处方,这个医生以芒硝为主治疗结石,马家治疗结石,用自制的滑石汤、滑石散两个方子,或者单用或者并用,效果非常迅速,滑石汤:生地黄25克、四川金钱草50克、冬葵子25克、胡桃仁50克、石苇15克、滑石25克、瞿麦20克、炒车前子25克、川牛膝25克、生甘草10克、净芒硝20克,水煎每天一剂,分三次温服。还有一个滑石散方:琥珀30克、芒硝100克、硼砂20克、海金沙100克,将上面的药碾成细粉,每次服5克,一天服3次。这个姓马的医生的家族就是以治疗结石而著称的,在治疗各种结石的时候,有时会使用其中一个方,或者两个一起用,一个是汤,一个是散,一个是煮的,一个是打粉服的。芒硝古代又叫做硝石,可以消各类的结石,能够化大的结石为碎石。张仲景在《伤寒论》里就有柴胡加芒硝汤,治疗各种胆囊炎,胆结石引起的胁肋硬满以及少阳证兼里热证的,用了以后大便就通畅,胸胁就松开。如果是尿路结石可以配伍通利膀胱的药,加上碎石的芒硝,便于结石排出。
再跟大家介绍一位叫关松的医生家传的外用芒硝,疗效非常显著的一些经验:
第一是治疗肝胆结石,方法最开始是他爷爷发现的,在农村养猪很多,都习惯用芒硝喂养,泻火通便,健胃消食,家中常备很多芒硝,放在家里角落里,时间一久就发现堆放的墙角受到芒硝侵蚀,墙角的砖石膨胀,生出白毛,更发现芒硝边上的小石头也变小而且易碎,便觉得这个药有非常好的消石作用,发现消石力道非常强。恰巧他的邻居七十多岁的老人得了胆管结石,因为年龄比较大,就不愿意做手术,经过医院的中西医保守治疗仍然觉得胀痛难忍,关医生的爷爷就取了两把芒硝,嘱咐用细布包裹起来,闲的时候就放在肝胆结石疼痛的部位,且用绷带绑紧,根据他的说法,当天晚上应用,患者疼痛就明显减轻了,后连续用这个方法用了半个月以后,就没有再见到痛的情况,后来做B超结石已经没有了。有了这个经验后,他就非常重视用芒硝外敷治疗结石,芒硝有明显的提高排石和溶石的疗效。
第二方面就是治疗急性湿疹。急性湿疹是一种具有多形性的皮疹以及渗出倾向的皮疹,伴有剧烈瘙痒而且容易复发,严重的可以见到渗出水来,西医一般是抗炎治疗,但是一般会转为慢性的,控制渗液要很长时间。关家家传的只要是见到这种湿疹渗液的,都有用芒硝外用外敷,一般用一两次以后,渗液就会明显减轻好转。具体就是取芒硝200克,用500温水溶化后,用毛巾浸泡,拧干,不滴水为止,敷在患处,每次30分钟,每天2到3次,严重的话,可以敷2天,一般都会好。
另外他们还用芒硝治疗痱子,外敷乳房用来回乳。就是小孩到了要断奶的时候,奶水很胀怎么办?用芒硝外敷,还有更好的办法,就是用麦芽煎水口服,当天就见效,回乳效果也非常明显。他还介绍了这种湿敷的方法,可以治疗阴茎的水肿和包皮的嵌顿,在他家传的二仙和剂中用芒硝来软坚散邪,清热泻火。芒硝的外用非常广,可以应用到急性、热性的皮肤病,这是关家使用芒硝的经验。所以大家不要小看这药,大黄和芒硝都可以大用的。
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