(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《中医方剂学》 你好,我是中医人,文君然。 今天这篇文字,我想和你聊聊,中医是怎么应对湿热型失眠、神经官能症的。 说起这个事儿啊,我跟你讲,患者太多了。不少人,看着怪可怜的。 话说有这么一个女子,当时年纪是34岁,医案记载姓郭,是一个工人。 这个人啊,本来身体还算可以。 只不过,有这么一回,她因故情绪不畅,生闷气好几天,然后就生病了。 生什么病呢?用单位同事的话说,这个人忽然之间就疯了!
怎么疯的呢?主要表现就是爱说话,一天24小时不停地自言自语,也不知道累。说出来的话,发音模糊,别人听不到,似乎是抱怨什么,又似乎在和别人聊天,偶尔还像是骂人。总之,语无伦次,毫无章法。
与此同时,嬉笑哭闹,情绪极其不稳定。上一分钟笑呵呵的,下一分钟可能嚎啕大哭。
什么时候症状严重呢?就是在此人头天晚上睡不好的时候。
原来,此人睡眠在发病前就不算太好。发病以后,睡眠更差,常常彻夜不睡。一旦睡不好,第二天的症状就加重了。
这个状态,你说还怎么工作啊?于是,此人就在家呆了两年,四处求医诊治。结果,她被一致诊断为重度神经官能症。经过西药治疗,效果平平。
后来,此人就在家人的陪伴下,投中医治疗。
刻诊,见患者脉象濡滑而数,苔白而厚腻。询问家人得知,患者平时严重的时候,腿软无力,不敢走路。而且,患者看上去总是心中慌乱,眼神多疑多虑,对身边的所有事物似乎充满着警惕和疑虑。
就饮食来说,患者几乎不知道饿,吃多了还吐。
这个时候,医家心中有数了,提笔书方一首:
杏仁15克,草蔻10克,薏苡仁30克,藿香10克,佩兰10克,半夏15克,厚朴15克,石菖蒲10克,郁金10克,苏叶、苏梗各10克,滑石20克,通草10克,焦三仙各10克,每日一剂,水煎服。
结果如何?患者在服药6剂以后,效果开始显现,睡眠渐渐好转,白天神志较为清楚。接下来,原方稍作加减,继续服药20多剂,效果愈加明显,和人对话已经没有太大障碍。
最终,这个患者继续调治了两个多月,朱诸证悉平,停药。又休息了两个月之后,此人康复,参加工作。经过四年的随访,患者一直未曾复发。
这就是医案的基本经过。我给你讲了一遍。
现在,我用我粗劣的笔法和学识,带你一起探究,这背后的奥秘。
其实,这个人的发病脉络,还是很容易捋顺摸清的。
你看,此人最初发病,源于和别人闹矛盾、争吵。这提示我们,要考虑肝郁气滞、气机不畅的问题。
再看,此人脉象濡滑而数,舌苔白腻而厚,大便不爽,而且食欲不好,恶心欲呕。从中我们可以看到,患者有湿热。湿热之邪,在困阻脾胃。
好了,现在已经十分明确了——患者肝郁气滞,脾土受克,导致湿热内生,阻滞气机运行。当湿热之邪影响了阴阳二气在体内的转化,患者就会睡眠。当湿热之邪让肝不藏魂,心不藏神,脾不藏意,胆失宁谧,患者神志就会失常,出现睡眠障碍和哭闹不休、胡言乱语。
这个时候怎么办?肯定是要清化湿热,对不对?这是体内气机运行路上的拦路虎、障碍物,我们有必要去给它清除掉。
来,看看当时医家用到方子。它是三仁汤的化裁——
杏仁15克,草蔻10克,薏苡仁30克,藿香10克,佩兰10克,半夏15克,厚朴15克,石菖蒲10克,郁金10克,苏叶、苏梗各10克,滑石20克,通草10克,焦三仙各10克。
这里头,杏仁开肺气而利水湿,薏苡仁健脾利湿,滑石和通草利水,令湿热之邪随小便而去。草蔻、藿香、佩兰、石菖蒲入中焦,燥湿化湿。郁金、苏叶和苏梗,用于调畅气机,行气消胀。焦三仙,用于化食积,增进食欲。
这就是基本的用药思路。等患者湿热之邪被化散了,一身气机恢复正常,他的睡眠,也就跟着恢复正常了。湿退,人睡,其实就是这个道理。
其实,这个医案里的患者,属于一个重度的神经官能症。看上去,比较离奇。
而实际上,和此人类似,也是因为湿热阻滞气机而形成失眠、烦闷、心慌、多疑等问题的人,数不胜数。文老师从前在后台浏览留言的时候,就看到过很多这样的现象。当时我曾经就说过,考虑三仁汤化裁。今天在这里,我让大家感受到这个思路了。
如何辨证湿热?主要就是看舌脉。如果脉象濡滑而数,或者舌苔黄腻而厚,抑或舌苔白腻而厚,整个人存在食欲不着、恶心欲呕、大便不规律,心中烦乱等现象,就要考虑是不是湿热所致了。有了这样的情况,非专业读者,应该积极去看中医。中医在调制这方面问题的时候,还是很有办法的。上文所述的三仁汤,仅仅是手段之一。大家可以在专业人士的辨证指导下来加减、借鉴。
好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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