根据最新权威调查数据，中国的成人失眠发生率是35%-42%，和国际上其他国家国民的调查数据相近。失眠不仅困扰中国人，也是世界性的难题。
失眠消耗人的精气神，让人痛苦不堪，造成的继发危害也很大：白天精神不振、头昏、疲劳、记忆力下降等，更严重的可能还会导致抑郁以及自杀。
最新科学研究得知，睡眠的控制中心为大脑深处的：脑干网状上行激活系统、下丘脑、松果体、大脑基底核。
以上几处睡眠控制中心的细胞功能正常，分泌相应的激素，或者发出相应的神经冲动，就能让人顺利的在醒来和入睡之间转换，如果功能失常，人就出现睡眠障碍。
导致睡眠控制中心的细胞功能失常的原因有二：
1.细胞本身老化，变性，损伤，不能合成分泌相应物质。
2.细胞的供给系统功能失常，不能及时、足额输送相应的营养和合成材料，也不能合成分泌相应物质。
第1个原因通常也是由第2个原因引发的。所以睡眠障碍的本质是脑供血不足。
当前西医治疗失眠有两种方法：镇静类安眠药和褪黑素。
但我们知道，这类西药也有明显的缺点，就是易上瘾和有副作用。
而中医在治疗失眠上有丰富的经验，分类施治，直指病根。
前文提到，失眠的本质是脑供血不足，从而导致睡眠控制中心的脑细胞功能失常、失控。《黄帝内经》中早已提出'上气不足'这个概念，其实就是脑供血不足，脑细胞不能正常工作。
脑供血不足，主要有3个因素：
1.心脏病，不能提供足够的动力、压力。
2.血管病，包括粥样硬化，颈动脉斑块等，阻碍血液正常运行。
3.颈椎病，压迫颈动脉或者椎动脉。
针对以上三种病因，中医都有相应的理论和治法。
即分别采用“补气强心”、“化痰通络”“舒筋升清”的方法：
心主血脉，藏神，心衰则神衰。
这种患者由于先天心脏衰弱，或者后天长期伏案劳累，导致心脏搏动微弱，泵血不足，压力不够，脑部供血不足，睡眠中枢营养不足，功能失常，导致失眠。
常伴有乏力气短，心悸等症状，脉沉细弱。可用归脾丸加减治疗。
医案：
李某，女，51，初诊：失眠多年，近来加重，每晚仅能迷糊2个小时，心慌气短，烦躁出汗，心电图：室性早搏。刻下：失眠，心悸，舌嫩红，苔白润，脉细弱兼结代。
辨证：心虚神衰
治法：养心安神
方药：归脾汤加龙骨、枣仁、丹参。7剂，日一剂，水煎服。
二诊：失眠心悸都有改善，略胃胀。前方加厚朴，14剂。
三诊：睡眠质量明显改善，心电图：早搏基本消失。前方7剂，巩固。
中医理论中'痰'的概念和血管粥样硬化相符。化痰圣药'半夏'，是治疗痰蒙清窍类失眠的君药。《灵枢》中记载的'半夏黍米汤'，治疗失眠可谓神效。
这类患者常伴有反胃，痰多，头痛等症状，舌胖大，脉滑实。张仲景所创酸枣仁汤中，茯苓健脾化痰，宁心安神，川芎上行颠顶，活血通络，正是化痰通络的良方。
医案：
葛某，女，57岁，初诊：体胖，失眠，眩晕，高血压，高血脂，吃西药3年多，中药也吃了不少。刻下：失眠，眩晕，胃胀，舌淡紫胖大齿痕，苔白腻。脉滑实有力。
辨证：痰蒙清窍
治法：化痰通络安神
方药：半夏白术天麻汤加厚朴枳实。
二诊：胃胀减轻，睡眠未见明显改善，前方加苍术，辅助针灸。
三诊：针灸后当晚睡眠明显改善，本周未再服用西药，睡眠也比以前有进步。前方14剂，隔日针灸一次。
四诊：未再服西药，每晚可以睡4-5个小时，前方14剂，并建议适当节食锻炼。
头为清阳之会。长期低头或者伏案工作者，容易得颈椎病，导致颈部肌肉僵硬，压迫颈动脉，阻碍脑部供血，进而导致失眠。
常伴有颈部僵硬、沉重、头晕、恶心等症状，脉弦紧。可用葛根汤加减治疗。
医案：
孙某，男，35岁，初诊：睡眠不佳，眠浅易醒，后半夜醒了再难入睡，多梦，长期伏案工作，颈椎退化，肩颈沉重，后脑闷胀。吃过褪黑素，开始有效，逐渐加量失效。刻下：失眠，颈胀，舌淡红，苔白滑，脉弦紧。
辨证：寒凝络滞
治法：舒筋升清
方药：葛根汤加川芎、羌活，7剂，日一剂，水煎服。
二诊：颈胀大减，睡眠改善，略口苦，前方加黄芩，14剂。
总结：虽然失眠可以分为三大类，但每一个具体的患者，情况又千差万别，需要医生灵活运用，巧妙组方，才能药到病除。
医生
汤川安
中医内科
简介
联系客服
