(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《临床仲景方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你聊聊,入睡难的问题。
生活中,总有一些朋友反映,说自己很多时候,入睡特别困难,甚至越躺越精神。即便勉强入睡,也是梦境纷纭,第二天困乏不堪。
对这个问题,中医有很多办法来应对。验方验案,数不胜数。
今天,文老师要为你解读的,是源于章次公前辈的经验。这就是,黄连阿胶汤、酸枣仁汤前后搭配运用,解决问题的办法。
希望我的这一点解读,能给你带来一点帮助和启迪。
章次公,生于1903年,卒于1959年,是丁甘仁和曹颖甫的学生,现代医学大家。
有一回,章师接待一个患者,女性,姓雷。
她什么毛病呢?就是晚上入睡困难,越躺越精神,有些时候,彻夜不眠。即便偶尔入睡了,也是乱梦纷纭。
晚上睡不好,白天肯定疲乏,没精神。但是你说怪不怪,只要到了晚饭以后,她就开始精神。等到了睡觉的时候,她正是“精神抖擞”的状态。
你说这要命不要命?
最后,她慕名求治于章次公。
当时,章师给开的配伍如下——
黄连3克,黄芩6克,生白芍18克,阿胶30克,酸枣仁18克,茯神18克,鸡子黄2枚。
所有这些,连续服用5剂。
结果如何?患者晚上睡觉好了很多,入睡较为轻松。关键是,到了晚上,精神亢奋的状态有所缓解。但是,依然感觉到有些头胀、昏沉。夜里睡眠质量,谈不上理想。
这个时候,章师果断换了方子,但见——
酸枣仁30克,川芎9克,知母12克,茯神18克,远志9克,炙甘草3克。另外,配合口服归脾丸,每次9克,睡前服。
结果如何?患者如法调治一段时间后,诸症悉平,睡眠完全恢复正常。
好了,现在,文老师带你一起分析一下,这里的道理。
首先,我们得分析一下,这个患者,为啥到了晚上就精神,而且越躺越精神。
我们知道,我们身体里的功能,有阴阳两方面。阴的一面,主安静、休整、濡养、滋润。所以,晚上特别精神,我们就考虑是不是阴不足。具体说,就是心阴不足。毕竟,心主神志,和睡眠的关系最密切。
心阴不足,就会有虚火。心中阴虚火旺,人怎么可能不精神,怎么可能入睡呢?
那么,为啥一到晚上,这个状态就明显起来呢?
因为心阴这个东西,靠肾阴来滋养。而肾阴要想上达于心,前提是肾阴要充足,同时有肾阳鼓动肾水,向上走,上济于心。
夜里的时候,阳气不足,所以,肾水愈发不能上济心阴,这就造成患者每到晚饭后,临睡前,就特别精神。
所以说,要想解决这个问题,就必须滋补肾水,滋养心阴,使得心肾相交。肾水足了,肾阳只要稍微一鼓动,就可以往上走,接济心阴。这就好比棍子长了,只要稍微一抬手,就能碰到天花板。这样一来,就不怕患者夜里肾阳内敛了。毕竟,你分给我一点力气就行,不要求太多。
怎么实现这个目的呢?章次公先生当时用到了黄连阿胶汤加减。来看看——
黄连3克,黄芩6克,生白芍18克,阿胶30克,酸枣仁18克,茯神18克,鸡子黄2枚。
这里头,黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄,就是黄连阿胶汤。在这个基础上,加入酸枣仁和茯神来养心安神。
黄连阿胶汤,是张仲景的安神剂,记载于《伤寒论》。其中,阿胶烊化,鸡子黄最后搅匀冲服。这里面的阿胶、鸡子黄、芍药滋补心肾之阴。黄连和黄芩,可以清心热。这就起到了交通心肾的功效。适合这方子的人,一般证属心肾不交,脉细数,舌尖红少苔,心烦不得眠,口干咽燥,手足心热,腰膝酸软。
医案里那个患者,虽然具体舌脉未曾在医案中记载,但是想来,也脱不开这个范畴。
用了这个方子以后,患者的睡眠大大改善,而且夜里不再那么精神抖擞。这就说明,心肾不交的局面,已经得到了基本解决。现在要干的事儿,是滋补心肝阴血,养心安神。毕竟,阴虚火旺那么久,阴血必然为之耗伤。而这个耗伤得不到改善,患者的睡眠就无法完全好起来。
所以,接下来,章师用到了酸枣仁汤加减。你来看——
酸枣仁30克,川芎9克,知母12克,茯神18克,远志9克,炙甘草3克。
这里头,酸枣仁、甘草、知母、茯神、川芎,就是酸枣仁汤,只不过,这里加入了远志宁神益智。
酸枣仁汤,又是张仲景在《金匮要略》里记载的经方。其中,酸枣仁大补心肝之血,知母养阴清热,川芎活血行血,调肝气,茯神健脾宁心。它可以养血安神,清热除烦。它最初的主治,就是因为心肝血虚而虚烦不眠,心悸不安,头晕目眩,咽干口燥,舌红,脉弦细。
章师用这个办法,对患者进行善后调养,使得她心肝之血充足,肝气顺达,阴长阳消,睡眠逐渐恢复正常。
你看,这就是两张经方,前后应用,改善睡眠的案例。它是十分典型的,也很易懂。
其实,类似这种睡眠障碍,症属心肾不交的人,有很多。大家的感受,未必都是到了晚上就特精神,但入睡难,是不争的事实。
上面章师的医案和用方之道,很好地为我们展示了,中医经方的解决之道。我建议,专业的读者朋友,应该好好地感受、学习,以便将来更好地为患者服务。普通的读者朋友,应该好好揣摩。说不定,将来可以在中医师的辨证指导下来借鉴、加减。我相信,会有很多人,因此而受益的。
好了。关于这个事儿,我就给你说这么多吧。我感谢你的阅读。
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