甲
状
腺
癌
甲状腺结节是最常见的甲状腺临床问题。而甲状腺癌 (thyroid cancer, TC)，是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。
近二十年来，全球绝大多数国家及地区的甲状腺癌发病率均呈现出爆发式增长，是发病率增长最为迅速的癌种。流行病学数据显示，东亚是甲状腺癌的高发地区，其中又以韩国和中国华东地区为甚。
在我国，甲状腺癌的标化发病率从1990年的1.4/10万人年上升至2013年的2.07/10万人年。
截止2016年，甲状腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌。
上海市疾病预防控制中心2018年的数据显示，全市甲状腺癌占所有女性新发癌症的16.8%，居所有恶性肿瘤之首。甲状腺癌也已成为威胁申城女性健康的主要疾病之一。
甲状腺癌的标准治疗方案是手术切除，大部分甲状腺癌患者预后非常好；然而，传统手术会造成颈部瘢痕，特别是甲状腺癌青睐年轻女性患者，术后颈部的瘢痕对爱美人士造成极大困扰。
有没有一种手术方式既可以做到治愈疾病同开放手术的效果，同时还不会在颈部留下疤痕？
机器人辅助下的腔镜甲状腺手术可以很好的解决这个问题，即可以做到媲美甚至优于开放手术的根治程度，同时又能保持颈部的美丽。
在机器人手术系统辅助下，可以通过在颈部、耳后、腋下、胸乳或口腔内取小切口，通过这些小切口借助腔镜技术完成甲状腺肿瘤的手术，把切口“隐藏”或缩小使颈部的切口减小或消失。
对于甲状腺癌侧颈区转移的患者，传统的手术方法通常需要行大弧形切口或L型切口，而使用达芬奇机器人手术也可以将切口隐藏在腋窝或者锁骨下等部位，机器人手臂在主刀的操控下得以实现等同于开放手术的治疗效果，更在最大程度上满足了患者的美容需求。
俗称的机器人手术，并不是字面意义上的由机器人主刀。
事实上，“手术机器人”是指一种集多项现代高科技手段于一体的平台，由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三部分组成，其设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。
简单地说，达芬奇机器人就是高级的腔镜辅助系统，它的机械臂好比就是医生的双手，但是可以滤除手部的抖动，同时又具有人手无法比拟的稳定性和精确度；它的活动范围远大于人手，在狭窄解剖区域也可360度自如运动。
相比普通的开放手术和腔镜手术，手术机器人可以提供放大10-20倍的高清3D图像，拥有更好的手术视野，更重要的是，它可在头颈部的狭窄间隙里活动自如，因此非常适用对于功能保留要求较高的甲状腺手术。
该系统在完整切除肿瘤的同时，可以使喉返神经及喉上神经得到良好的保护；由于视野放大，它对甲状旁腺的血供亦可以提供良好保护，减少患者术后低钙血症的发生；同时由于切口取在腋窝部位，从而非常隐蔽，有着较好的美容效果。
与开放甲状腺手术的术后注意事项类似。术后早期需要关注伤口引流、出血、感染等愈合情况。
由于多数分化型甲状腺癌预后良好，患者术后生存期长，术后的随访工作显得尤为重要。
随访的目的：
1.在行TSH抑制治疗时保持患者甲状腺激素水平的稳定，保证患者术后生活质量；
2.早期发现颈部局部复发转移灶；
3.发现全身转移征象。
针对这三个目的，我们要求患者术后第一年内每三月行颈部超声及甲状腺功能检查，后续的随访频率由检查结果决定。
对于长期病情保持稳定的患者，则至少需要每年行一次颈部超声及甲状腺功能水平检查，每两年行一次胸片检查。
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来源：头颈外科
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