导读
2018年4月13日，国家中医药管理局发布了《古代经典名方目录（第一批）》的通知，其中涉及到的有桃核承气汤、麻黄汤、半夏泻心汤等100首方剂。
这无疑是推动了来源于古代经典名方的中药复方制剂稳步发展也为我们的中医经典名方正名。
本次公布的目录中的名方，都是临床常用方剂，在很多中医大家的讲座中，也都时常出现。
下面跟随小师妹，一起来看一看郝万山教授、李赛美教授、刘志龙院长、李建民教授对古代经典名方的应用和阐述吧！
吴茱萸汤
食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
李建民教授经验
我常常临证吴茱萸配干姜，剂量15-30克，不对等，治疗顽固性腹泻，大便稀薄、次数多。
临床如何辨识吴茱萸汤证
吴茱萸汤治疗三阴虚寒证：均伴有舌体胖大而厚、齿痕、苔白腻水滑为主。
食谷欲呕：朝食暮吐为主，胃脘痛或痞满不适、伴有饮食不适。
吐利，手足逆冷，烦躁欲死：吐不消化食物、下利稀薄伴不消化食物残渣，或晨起腹泻，一天数次不等，手足逆冷，心烦欲死。
干呕、吐涎沫、头痛：巅顶头痛、口吐涎沫（口水多）、干呕或朝食暮吐。
以上三证虽然分述三阴虚寒，实乃本质为肝脾肾脏腑虚寒内盛，肝脾肾三阴经脏偏重不同，临床表现不一。
临证所见，但见一证便是，不必悉俱。
真武汤
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
李建民教授医案
某女病人，七十八岁，双下肢水肿，水肿过膝过腰。
近半年肿稍消，体重略减轻，肚子胀难受不能进食，大便不干难解，流口水，为稀薄的痰涎，下肢冷，到腰到膝。
辨证:脾肾阳虚
脾肾阳虚是从下焦的脚步足底开始冷的,冷的部位越往上,阳虚越重。
所以下肢冷到腰膝，已经是阳虚比较重了。
舌体胖大，齿痕苔滑润，脉沉细无力。
十几年前有心梗史，血肌酐也高。
西医诊断：心衰
治则：调气血补气血
处方用真武汤去白芍、生姜加了厚朴、豆蔻和干姜。
一周以后水肿就明确的减轻了，体重下降四公斤，肚子胀减轻了很多，大便通畅，体重下降至八十二，血肌酐正常。
当归四逆汤
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。
李赛美教授医案
女，结婚七年未孕，14年3月份就诊，曾经有子宫肌瘤，每五年必须做一次手术，被医院断定不能在受孕，症状是月经推后、痛经明显、月经量少有淤块、舌淡苔白、肢体偏凉麻痹、大小便、睡眠、饮食没有问题。
病解：
气血不足、肝肾亏虚、有淤血、有寒、有郁，按照伤寒六经来讲属于三经闭。
开方：
当归四逆汤和四逆散，每日一剂。
主治温阳、活血、疏络、疏肝、健脾、补肾。
服用一段时间后，何女士自述症状改善非常明显，精神状态特别好，4月18日被确认怀孕，12月剖腹产，一对男孩。
半夏厚朴汤
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
刘志龙教授医案
熊某某，男，37岁，门诊简易病例。
2013-3-19初诊：咽部异物感1个月，夜晚咳嗽明显，无痰，胃纳尚可，大便调。
本院电子鼻咽镜示：慢性咽炎。
舌淡苔黄，脉细滑。
诊断：梅核气（慢性咽炎）
处方：
牛膝15g， 炙甘草5g
泽泻15g， 肉桂5g
熟附子6g，山药20g
山茱萸20g，土牛膝15g
芦根20g， 千层纸12g
杏仁10g， 桔梗10g
7剂，水煎服，日一剂。
2013-04-02二诊：服上药疗效不显，仍觉咽部异物感，偶咳嗽，舌淡，脉沉细。
处方：
法半夏15g，厚朴15g
紫苏叶15g，茯苓15g
生姜8g， 柴胡15g
炙甘草5g，枳壳12g，
白芍10g， 桔梗12g
杏仁10g
7剂，水煎服，日一剂。
2013-4-9三诊咽部异物感明显减轻，舌脉同前。
以上方加千层纸10g，北沙参15g，肉桂6g，浙贝母15g，蝉衣12g善后。
按：患者梅核气（慢性咽炎），初考虑虚火上炎，与金匮肾气丸加味，疗效不显。
二诊时考虑梅核气多由情志不遂，痰结与喉所致，
遂与半夏厚朴汤合四逆散，加桔梗引药上行，
加杏仁宣肺，诸药合用，降气化痰，行气开郁果然咽部异物感减轻明显，继予半夏厚朴汤加味巩固疗效。
猪苓汤
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
郝万山教授医案
女病人，神经性呕吐，喝水吐水，吃饭吐饭、喝药吐药。
输液超过2瓶，她都要变成粘液吐出来，吐了三个月了。
诊断为神经性呕吐。
我问她怎么得的病：她说和她丈夫吵架，因为丈夫找小蜜。
之前用过药都是和胃降逆止呕的。
丁香、柿蒂、旋覆、代赭兼与理中，寒的、热的、补的、攻的全用了。
都是喝了药就吐药。
舌光红无苔，脉细弦而数，一派阴虚之象，有神经衰弱病史，经常睡不着觉。
那么这种阴伤是剧烈呕吐导致的伤阴呢还是原来就有阴伤呢？
我就必须问她。
我说，你在得这次神经性呕吐之前，有什么病啊？
她说：“过去有慢性的泌尿性感染，经常反复发作，小便不利，尿道涩痛，这次又有犯” 。
上面有口渴有心烦，有心烦不得眠，下面有小便不利，有尿少，这不是猪苓汤证吗？
猪苓汤适应证，病机是阴虚水热互结。
由于水热互结，膀胱气化不利，有小便不利，有小便少，甚至有尿道涩痛，小便短赤。
那么水热互结又有阴伤，津液不能输布，所以有口渴有烦渴，有渴欲饮水。
肾阴虚于下，心火亢于上，心肾不交，所以有心烦不得眠，
这三组主证都有，当然对她说来这三组症状都不突出，而突出的是个呕吐。
《伤寒论》的猪苓汤证中，由于水邪是流动的，水邪犯肺可以出现咳嗽，水邪犯胃可以出现呕吐，水犯浸渍肠道可以出现下利。
所以咳嗽、呕吐、下利是猪苓汤证的三个副证。
我就开了猪苓汤。
我给她丈夫说，我说：“你必须每天陪着她，我煮完这些药呢，你一个小时给她喝一勺，一个小时给她喝一勺，这个一次不能多喝”。
我这样做有两个目的，
一个因为她本身喝药吐药、喝水吐水，如果喝的这个药要再吐出来的话，它就不能够发挥作用，所以要每次少量的，让她慢慢的适应；
第二个，是她丈夫每天守在她的身边，过了1个小时喂她一口药，过1个小时喂她一口药，就是以这种实际行动来赎罪，以这种实际行动来求得她妻子的这种理解、谅解和宽容。
2天以后，那个大夫给我打电话，说病人说这个药非常对口。
这样又一周之后她可以进流食了。
又一周不用输液了，后来她一高兴，就吃了个凉的西红柿，当然这吃了这凉的西红柿又吐出来了。
然后那个大夫又给我打电话：'她吃了个凉的西红柿又吐出来了'。我说，没关系，还是这个方子继续用，3个礼拜以后，这个人出院了。
神经性呕吐这种证候是经常容易反复发作的，所以这个病人，我就让那个大夫接着随访。
随访了五六年，再也没有复发。
古代经典名方是中医药文化的瑰宝，本文4位大师都熟读中医经典，通晓经方运用。
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