甲状腺功能异常的女性可伴有月经紊乱、不孕、流产及妊娠期并发症的发生，并且影响胎儿的生长发育，对后代健康造成深远的影响。
备孕前和孕期的女性到医院做进行甲状腺功能的检查，是非常有必要的，并且育龄期女性也是甲状腺功能异常的好发人群之一，因此甲状腺功能检查是孕前和怀孕期间非常重要的检查项目。
目前我国已将甲状腺功能的检测已列入孕期女性必查的检查项目，那对于很多孕妈妈非常苦恼的是，面对甲状腺功能检查的检查报告，不知如何分析，尤其对于没有医学背景的孕妈妈，医生的简短解释一时很难理解，因此我觉得非常有必要给大家普及下甲状腺功能检查报告的临床意义，同时介绍下可能出现的异常情况。
首先，给大家介绍的是常规甲状腺功能检查的指标有哪些，各个指标代表的临床意义是什么？其升高或降低见于哪些疾病？
一、血清总甲状腺素(T4)：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
（1）T4增高：甲亢、亚急性甲状腺炎 、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；由于血中TBG（甲状腺素结合球蛋白 ）增高时，T4增高，反之亦然。
由于引起甲状腺素结合球蛋白 (TBG)增高的因素有：雌激素 、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、葡萄胎 、淋巴肉瘤等，故孕妇可见T4增高。
（2）T4降低：甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；雄激素使用的患者可见T4减低。
二、血清总三碘甲状原氨酸(T3)：临床意义基本同T4。
（1）T3的测定用于甲亢的诊断和甲亢治疗后复发的监测，比T4灵敏，它是T3型甲亢的特异性诊断指标。
（2）甲低患者血中T3的降低，滞后于T4的降低。
（3）低T3综合征时，伴有rT3（反T3）明显增高，TSH不增高，可与甲低相鉴别。
（4）T3的测定同样受TBG的影响。
三、促甲状腺激素（TSH）：TSH其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素。
（1）血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。
（2）TSH增高可见于甲状腺功能减退，甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征，TSH分泌肿瘤，应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。
（3）TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。
（4）原发性甲状腺功能减退 的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。
（5）采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。
（4）游离T3（fT3）：
fT3测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标，甲低f T3降低；非甲状腺疾病导致低T3综合征时，fT3一般不降低。
（5）游离T4（fT4）：
fT4测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标，f T4降低常见于甲低，非甲状腺疾病病情严重时T4降低，但f T4不降低。
其次，为了进一步明确甲状腺功能异常的病因，需在常规甲状腺功能检测的基础上进行以下抗体的检测：
（1）甲状腺球蛋白抗体 （TGAb）：增高见于桥本病 （慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺毒症 、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其他某些自身免疫病。
（2）甲状腺微粒体抗体 （TMAb）：增高是诊断桥本病的主要指标。亚急性甲状腺炎 、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可发现TMAb。
（3）促甲状腺素受体抗体(TRAb)：TRAb又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制的研究。
目前甲状腺功能减退（甲低）和甲状腺功能亢进（甲亢）是临床上最常见的甲状腺功能的两种疾病。
综合上述内容，若甲功指标中出现T3、T4，尤其是fT3、fT4降低，伴有TSH 升高提示甲低可能；T3、T4，尤其是fT3、fT4升高，伴有TSH下降，提示甲状腺功能亢进甲亢可能；这是判读甲功检测报告的简便方法，孕妈妈可以根据以上内容由浅入深进行学习，从而自我解决孕期甲状腺功能异常的困扰！
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