大家都知道学习医案很重要，读书也靠缘分，碰到一本自己喜欢并且能学到真本领的医书着实不多，每个人文风不同，所写出医案也不同。有的医家洋洋洒洒一大篇，得仔仔细细琢磨其中玄机；有的医家则惜字如金，得反反复复揣摩其中用意。
叶天士所写医案则不同，短短几句就把患者症状和病证描写得十分全面。二百多年后，一位医家叫彭宪彰，痴迷毕生研究叶氏温病，所写疏注直中要害，所汇聚成薄薄一本小书——《彭宪彰·叶氏医案存真疏注》。其中玄妙，等着您来发掘。
今天我们来看一则“和阳复液治左股麻痹”的医案。
叶天士医案
血伤，骤加惊恐气郁，热升风旋，清神受蒙为厥。凡厥皆隶厥阴，今左股麻痹，忽爽忽迷，皆肝胆相火，内风未得宁静。病延数日，左脉小濡，热甚，津液暗伤，不宜纯与攻涤苦寒。经旨以肝为刚脏，与胃腑对待，柔缓濡润，阳和液复，可免痫症。
鲜生地 石菖蒲 柏子仁 阿胶
天冬 茯神
彭宪彰疏注
肝藏血，血属阴。血伤则肝阴不足，肝阳必旺。
况骤加惊恐气郁，惊则伤肝，恐则伤肾，肝肾俱病矣。气郁则肝气不疏，郁而为热，热则风阳上升，清神受蒙为厥矣。
凡厥皆隶厥阴，厥者逆也，隶者属也。
言气之上逆，皆属于厥阴肝经之病。
风阳从左上升，乘于络，故令左股麻痹；风阳鼓动无常，故现忽爽忽迷；肝经血液不足，故呈左脉小濡。
阴虚则火旺，若纯与攻涤苦寒之药以泻火，恐火未灭，而苦寒更化燥，故说“不宜纯与攻涤苦寒”。
肝体阴用阳，内寄相火，故称刚脏。肺胃右降则阴生，肝脾左升则阳生。肝与胃，二者之气，一升一降之不同，故说肝与胃腑对待。
本案既属热甚，津液暗伤，热升风旋之证，自必用柔和濡缓之法，使阳和液复，则风痰不起，前免痫症之患。此与第五十一案之肝厥，虽同隶属于厥阴，然两者之病因、病机及症状之不同，故其立法、处方亦异。学者，当于此深究焉！
方解
此乃足厥阴经之药。生地与天冬甘苦，滋阴养肝；柏子仁
与茯神甘平，和阳复液。石菖蒲辛温以开窍，阿胶甘平以养肝。滋阴养肝，肝胆之火自平；和阳复液，内阿胶甘平以养肝。滋阴养肝，肝胆之火自平；和阳复液，内风自必宁静。
且开窍则清神自爽，补肝则肝有所藏。虽由血伤，骤加惊恐气郁，以致热升风旋，清神受蒙为厥，左股麻痹，忽爽忽迷等症，又何患乎？
名家简介
彭宪彰（1917—1989），又名德锡，四川省仁寿县人。著名中医内科学家。出生于中医世家，功底深厚，学验俱丰。擅长治疗内科杂病，辨证灵活，善用经方，每于平凡之中见奇效。其用麻杏石甘汤加减治疗遗尿的经验，被誉为活用经方的典范。
本文来源于《彭宪彰叶氏医案存真疏注》。
联系客服
