“脾恶湿”是脾的基本生理特性，这是《内经》的共识（《灵枢·九针论》《素问·宣明五气》），并以此为据，指导临床组方用药，如“脾苦湿，急食苦以燥之”（《素问·脏气法时论》）即是其例。
脾属阴土，土性湿，湿盛则困脾，碍其运化，故有“诸湿肿满， 皆属于脾”（《素问·至真要大论》）之病机概括。
脾所“恶”之“湿”有两层意思：一是指外湿邪气。人体感染外湿邪气后极易损伤于脾，如“湿伤肉”（《素问·阴阳应象大论》）， “居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿 者，得之湿也”（《素问·痹论》）即是其例。
二是脾失运化所形成的 “内湿”。“脾恶湿”是强调脾的水液运化的功能只能正常而不可失常，一旦失常就形成“内湿”。湿邪内停，必然导致脾胃气机升降枢纽的功能失常。
还有“外湿”引动“内湿”。由于脾为阴土，主运化 水湿，却又喜燥而恶湿，对湿邪有着特殊的易感性。水湿的湿邪易伤阳气，又有黏滞特性，所以湿邪侵袭人体，常先困脾，使脾阳不振，气化气机受损，运化水湿失司，从而导致水湿停聚，就是外湿引动内湿的机理。
“脾恶湿”的第二层意思是脾运化水液功能的另一种方式表达。 所谓运化水液，是指脾对消化饮食物中水液的吸收和输布作用。将胃肠输送来的水分上输至肺，在肺的宣降和肾的气化作用下，分别化为汗和尿排出体外。脾气健运，既能使体内各脏腑组织得到水液 的充分滋润，又能防止多余水液在体内停滞，从而维持体内水液代谢的平衡。
如若脾失健运，则运化水液的作用减退，水液的吸收、输布障 碍，必然导致水液停滞。若留滞的水液弥漫体内则生湿邪，水液凝聚体内则为痰饮，水液下注肠道则为泄泻，水液泛滥肌肤则为水肿。
这就是脾虚生湿、脾虚生痰、脾虚泄泻、脾虚水肿的机理所在。
可见，脾运化水液功能出现障碍就会有内湿发生，故有“脾为生痰之源”，“诸湿肿满， 皆属于脾”之说，这是脾“喜燥恶湿”生理特性发生的基础，也是临证用健脾燥湿之法治疗水、湿、痰、饮病证理论依据。
脾主运化水湿，湿盛则易伤脾阳，影响健运而产生泄泻、四肢困乏等症，故称恶湿。
因湿胜容易影响脾的运化功能，产生“湿困脾土”（常见 症状为大便溏泄，头重身重，四肢困乏，脘腹满闷，舌苔白腻等）的病证， 又因“脾主肌肉”，湿胜则肌肉壅肿，故有“脾恶湿”之说。
“脾恶湿”与 “病在脾……禁温食、饱食、湿地、濡衣”的精神一致，正如森立之所说， “‘禁’与‘恶’其义不二”（《素问考注》卷七） 因湿胜容易影响脾的运化功能，产生“湿困脾土”（常见症状为大便溏 泄，头重身重，四肢困乏，脘腹满闷，舌苔白腻等）的病证，又因“脾主肌肉”，湿胜则肌肉壅肿，故有“脾恶湿”之说。
“喜”为喜好之意，“恶”为讨厌畏惧之意。脾阳气充盛，则运化水液正常，水湿不在体内潴留；而脾虚不运则最易生湿，湿邪内蕴，又最易困脾，从而导致脾的病变。
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