2019年诺贝尔生理学或医学奖颁发给了美国科学家William G. Kaelin、Gregg. L. Semenza以及英国科学家Sir Peter J. Ratcliffe，用以表彰他们“发现了细胞如何感知以及对氧气供应的适应性”，其核心即是关于促红细胞生成素（EPO）是如何工作的。
1
关于促红细胞生成素
促红细胞生成素（EPO）是肾脏分泌的一种活性糖蛋白，能与红细胞表面的EPO受体结合，刺激红细胞增生、分化和成熟，EPO缺乏是肾病贫血的最主要原因。
目前临床应用重组人促红细胞生成素（rHuEPO）替代治疗疗效确切，能有效纠正贫血，改善患者的生存质量，但rHuEPO有一定的副作用如：高血压、血栓栓塞、高钾血症、癫痫等，且价格昂贵，部分患者还对rHuEPO的治疗产生抵抗，使之在临床应用和推广受到很大的限制。
2
促红细胞生成素类似于肾精
或者我们可以这样理解，促红细胞生成素是肾精的成分之一。按中医理论，肾为先天之本，藏精，主骨生髓，肾虚则肾精亏耗，精不能生髓。按现代医学，骨髓是造血的。红细胞是从骨髓里造出来的。也就是说，肾——肾精——骨髓——促红细胞生成素——血，这是一条造血轴，红细胞就是按这个轴生出来的。
中医认为肾为先天之本，人体生命之本源，血液为维持生命活动的基本物质之一。人体一切血气化生，都必需依赖先天肾精充足，中医临床上治疗贫血有两个思路：一是从肾论治，因“肾藏精”而“精血互化”；一是从脾论治，因脾为气血生化之源。故临床多以温补脾肾，补气生血为基本治疗方向。
3
肾主血
血液的化生是一个复杂的过程，以精髓、水谷精微、营气、津液为其物质基础，与五脏的功能活动密切相关，其中肾的作用尤其重要。《内经》已明确阐述，血液生成离不开肾，肾精、肾阳、肾阴都在机体血液生成过程中起着极为重要的作用，其中肾精为血液化生的最基本的物质基础。
《内经》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营⋯⋯血气乃行”，说明血液生成离不开肾精。肾藏精，精能生髓，精髓又可以化血。后世医家在此基础上，进一步发展出“肾生血”之思考。
《病机沙篆》明确地说：“血之源头在乎肾”。张景岳《类经》曰：“精足则血足”。即肾藏精生髓，是化生血液的本源，《普济方》亦曰：“精者，血之本也”。
肾为封藏之本，受五脏六腑之精而藏之，精能生髓，髓居于骨中，骨髓赖以肾精的充养。
《辨证录》曰：“精化为血”，《寿世保元》亦曰：“气血化精，统之于肾”，说明肾精为气血生化之物质基础。
故《诸病源候论》曰：“虚劳之人，精髓萎竭，血气虚弱”，揭示了肾精亏虚与气血生化不足之间的内在联系。
《伤寒论纲目》曰：“肝藏血，肾生血，心主血，脾统血，而其源则汇于冲，冲起肾下，与肾贴近，血之由冲而出者，即如由而生，故曰肾生血，言肾所生，以冲即在肾下也”。
这里说的“冲”，即是指冲脉，冲脉为血海，源于先天之肾精，肾精充足，血海满盈，冲脉盈泻有时，月经定期而至，故血液盛衰与肾精盛衰有关。
因为肾生血，所以《万病回春》“用六味丸滋肾生血”。现在临床亦常见用补肾益精填髓的方法治疗血虚证，其理皆禀于此。
我自己临床体会，按“肾主血”理论指导临床实践，以六味地黄丸为基础方，辨证加减，并且重用熟地，有不错的疗效。
肾为先天之本，又为生气之根，血之生成及运行都依赖于肾。
掌握了“肾主血”这一理论，有益于提高临床治疗血虚证的疗效。
总之，按以上分析，促红细胞生成素当是肾精的有效成分之一。若能在保证促红细胞生成素疗效的基础上，去除其副作用，将可极大地扩大临床适应范围，更有益于病人。
我的观点是，促红细胞生成素应该当成中药来用，用中医理论来指导其临床用药，这样既可以提高疗效，兼可缓解其副作用。
联系客服
