老年脑膜瘤的中医治疗—

一高年女病人于2019年4月来诊，自述头晕头痛两三年，眼睛模糊，干涩，怕光，胸闷，眠差，腿痛。医院检查诊断：1.右侧顶部脑膜瘤，颅内占位性病变，2.中度脑梗，3.脱髓鞘病变，4.甲亢。脉滑，右滑略沉，苔小黄，舌下小瘀。

辨证其为血瘀，兼有虚火上浮。先用血府逐瘀汤加味，改善其瘀血体质。同时用风引汤加麻黄，以治脑内肿瘤，中风，脱髓鞘。

其方：桂枝30，生甘草15，生牡蛎30，生龙骨30，生大黄10，干姜30，滑石30，赤石脂30，紫石英30，生石膏30，麻黄10，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）

服药数剂，腿痛好转，头晕头痛有缓解。自述仍有眠差，难入睡，梦多，易醒，汗多，纳一般，大便偏稀，小便黄，苔黄，舌下瘀。

考虑到有湿热内滞，用四逆汤合三仁汤以化湿热，兼温通阳气。其方：薏仁30，白豆蔻10，杏仁（打碎）15，厚朴15，通草6，滑石30，淡竹叶6，姜半夏30，制附片20，干姜20，久煎两小时。

2019年7月底得知，药后疗效非常好，诸症缓解，病人非常满意。

分析

年高体弱，正兼多年大病，不容易治疗。一则，其正气不足，正虚不能胜邪；二则，病久多瘀，多虚；三则，病机复杂，用药容易掣肘。

此病例之所以取效迅捷，当有以下原因：

辩证准确，方证相应。

所用处方比较简单，先以化瘀为主，次则醒脑开窍，终则化湿通阳；

风引汤除热瘫痫。——《金匮》

病人有诸多大病，包括脑膜瘤、中度脑梗、脱髓鞘病变、甲亢。分析这几种大病的病机，都属于风热上扰，浊阴不降。因此，用风引汤为主方。

按仲景所述，风引汤原方能“除热、瘫、痫”，提示该方主治病证为偏瘫和癫痫之类疾病兼有热象者。从该方组成来看,是以质重下沉之药如寒水石、滑石、赤石脂、紫石英、生石膏等为主，合桂甘龙牡汤，再加大黄、干姜而成。方中赤石脂、紫石英、龙骨、牡蛎镇肝潜阳,寒水石、石膏、大黄、滑石泻火而引火热下行从二便而出，干姜、桂枝杂于众多寒凉药中，能通络而无动血之弊。该方对于肝阳化风、痰热为患的病症无疑是有效的。

我认为，此方亦可治脑瘤和中风。方中诸多石药，多偏寒凉，能降浮火。且诸石皆下沉,大黄性尤下降,能引逆上之血气下行。兼有生龙骨、生牡蛎,能敛降浮阳，平冲降逆。

我在原方的基础上加麻黄，以取其开表祛风之意，兼可缓解风引汤诸石药之寒凉，亦能引石药之药力上达巅顶。

❖临床观察，风引汤可治肝阳上亢、肝火夹痰热横窜经络所致的癫痛、脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、结脑、乙脑、精神分裂症、小儿舞蹈症等神经系统疾患，疗效满意。

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