别在漫漫长夜无法睡眠，中医药“个体化”治失眠

睡眠占据着人们生命的三分之一

是生命必需的过程

但生活中有不少失眠患者

失眠究竟有哪些危害

中医药如何调治失眠

龙华医院脑病科袁灿兴主任医师

向大家介绍

失眠的症状与危害

如果一个人睡眠时间为零，只能存活四天。失眠对社会发展的负面影响巨大，据有关统计资料显示，45%的车祸和55%的工伤事故都是由于睡眠障碍导致的。

失眠症患者一到夜晚就害怕，担心“漫漫长夜如何打发”。除了上床难以入睡，或早醒或中间间断多醒；多梦、噩梦，似睡非睡；或通宵难眠之外，白天还会昏昏沉沉，神疲乏力，头晕或胀痛，健忘，口干，口苦，心慌，易怒，或烘热，汗出，或胃脘不适，嗳气，泛酸，或耳鸣，眼眶发黑，面颊色斑，月经失调等。

长期失眠会出现多脏器功能紊乱，免疫功能降低，严重影响工作效率和生活质量。由于长期失眠，部分病人情绪低落，闷闷不乐，心烦急躁时欲哭，或心悸胆怯，紧张不安，总感到浑身不舒服、不自在，同时依赖镇静催眠药帮助睡眠和药物成瘾现象相当普遍。

中医对失眠的认识

中医学认为，失眠又称“不寐”，指经常不易入睡为主要特征的一种证候。其临床表现不尽一致，有初睡即难以入寐，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒，寐而不实，甚则彻夜不得入寐者，常兼见头晕、头痛、心悸、乏力、神疲、健忘等。其病机总属阴阳失调，阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，故《黄帝内经》提出治疗“目不瞑”的原则：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，……阴阳立通，其卧立至。”中医治不寐，既注重其共性，又注重其个体化差异，以辨证论治为基本原则。

不同类型的失眠该如何调治

临床上，根据不寐的症状特点，可分为以下9型。

1

肝郁化火型

◆ 不寐，常伴性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。

◆ 治宜疏肝泻火，清脑安神。方用龙胆泻肝汤为主。饮食可多食苦瓜、绿豆等清火之品。

2

痰热内扰型

◆ 不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。

◆ 治宜化痰醒脑，清热安神。方用清火涤痰汤为主。饮食可多食陈皮、薏米仁等化痰湿之品。

3

胃气失和型

◆ 胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。

◆ 治宜和胃健脾，化滞安神。方用半夏秫米汤为主。饮食宜易消化之品，建议少食多餐。

4

瘀血内阻型

◆ 烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而梦，且易惊醒，甚则数日毫无睡意，神情紧张，痛苦不堪，舌多暗紫，脉多弦细而涩。

◆ 治宜理气化瘀，通窍安神。方用血府逐瘀汤为主。可食用三七粉、丹参等活血化瘀之品。

5

心脾两虚型

◆ 不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

◆ 治宜补益心脾，养血安神。方用归脾汤为主。可多食用红枣、红豆、莲子、山药等健脾补血之品。

6

阴虚火旺型

◆ 心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂、舌质红，少苔，脉细数。

◆ 治宜滋阴清心，养脑安神。方用黄连阿胶汤为主。可食用菊花茶，忌辛辣、油炸食物。

7

心胆气虚型

◆ 不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

◆ 治宜益气镇惊，安神定志。方用安神定志丸为主。可食用莲子、百合等安神定志。

8

心肾不交型

◆ 心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神委靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

◆ 治宜交通心肾，补脑安神。方用交泰丸为主。平时可食用六味地黄丸等中成药。

9

肝郁血虚型

◆ 难以入睡，即使入睡，梦多易醒，或胸胁胀满，善叹息，易怒急躁，舌红苔黄，脉弦数。

◆ 治宜疏肝养心，安神镇惊。方用酸枣仁汤为主。平时多饮用玫瑰花茶。

注重对失眠患者的心理疏导

以上是临床常用之法，然并非一成不变，必须随证加减，灵活变通。同时不寐多参郁，正如《丹溪心法.六郁》所说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病，多生于郁。”

人的睡眠与觉醒状态，除了由心所主之外，与肝的关系极为密切。肝性条达，主疏泄而调情志，肝木冲和，气机调畅，才能气血和平，情悦神安，寐寤有时。若情志波动，失其常度，或暴受惊骇，恼怒悲哀，抑郁太过，所求不得，则肝失疏泄、气机郁滞，气郁日久，可化火伤阴炼痰，或由气及血致瘀，变生多端。症见性情忧郁、多思不寐、烦躁易怒，胸中窒闷，哭笑无常、沉默痴呆或狂躁不宁等，其中大多参郁，治疗以疏肝为法，药选柴胡、郁金、玫瑰花为主。精神疾患，因郁致病，或因病致郁，或郁病更郁，症情难复，故一人得病，阖家为之不安。如郁结不解，徒恃药石，其效难取。

故除辨证用药以外，心理疏导必不可少，正如《临证指南医案.郁证》所说：“郁症全在病者能移情易性。”所以要求医者与家属配合协作，主动关心病人的心理疾苦，注意了解病人的郁结何在，耐心细致加以劝慰，鼓励其解除烦恼忧伤，避免情绪波动，保持心情愉快、胸怀宽畅，并指导其饮食宜忌，戒除一切不良嗜好，加强体育锻炼。

专 家 简 介

袁灿兴  龙华医院脑病科主任，主任医师。担任中华中医药学会帕金森病攻关协作组副组长，中华中医药学会络病专业委员会委员，上海中医药学会神经科分会副主任委员，上海中医药学会瘀证研究会常务委员，上海中医药学会脑病专业委员会副主任委员等。擅长中西医结合治疗失眠、头痛、眩晕、中风、帕金森氏病、多发性抽动秽语综合症、癫痫等神经系统疾病。

专家门诊时间：周三上午

特需门诊时间：周二下午