X先生,48岁,因“尿频尿急尿痛30年”于2020年7月30日来诊。
患者尿频尿急尿痛30年,检查有前列腺肥大,久治不愈,现尿频尿急尿痛,尿短,尿等待,尿黄赤,排尿费力,夜尿2次,小腹胀时痛,局部怕冷,睡觉时加重,热敷腹部时舒服。晨起口苦明显,无口干。胃胀,矢气多,大便时稀、偏粘,食凉易腹泻。易疲劳,全身乏力困倦,睡眠差,胸闷,气短,易生气,精神难集中。眼睛酸胀,腰酸,腰部胀。四逆,小腿凉明显。近几个月两胁胀满,右侧尤甚。有颈椎增生,时头晕。舌淡暗胖大苔白。脉弦,重取无力。
四诊合参,辨证为少阳太阴合病证,方予半夏泻心汤合吴茱萸汤加减。
拟方如下:
黄连3 黄芩10 法半夏15 党参片30 大枣20 炙甘草15 干姜15 制吴茱萸15 沉香6(后下) 乌药10 生姜15(剂量为克,下同) ,14剂,每日1剂,水煎内服,日一剂。
2020.08.15二诊:
好转,尿痛已消失,但尿频尿急小腹胀同前,腰酸仍明显。两胁胀满好转,小腿凉减轻,晨起口苦明显减,大便好些。效不更方,前方增半夏至20,加茯苓30以祛痰化饮,增牛膝20、杜仲30以益肝肾、健腰,强筋骨。14剂。
2020.08.29三诊:
明显好转,自诉尿频尿急好转三四成,小腹胀好很多,两胁胀满胸闷好很多,大便成形些,腰酸好转,精神疲累好很多,稍头胀头晕。
处方如下:
黄连片 3 黄芩 10 法半夏 25 党参片 30 大枣 20 炙甘草 15 干姜 15 制吴茱萸 15 沉香 6 乌药 10 茯苓 45 牛膝 20 盐杜仲 30 桂枝 20 白术 30 生姜15。
即前方增半夏至25、茯苓至45,加桂枝20、白术30,合苓桂术甘汤意,以进一步温化水饮以治疗头胀头晕。14剂。
药后尿频尿急好很多,尿痛消失,尿等待、无力均有好转,无起夜。余症均有明显改善。患者非常开心,数十年来求医无数,如今终于找到了治愈的希望!继续予前方加减巩固,服药至2020年11月,尿急尿痛等已消失,小腹胀尿频已很轻微,余症亦好很多。
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