(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)
本文理论依据:《中医内科学》、《中医藏象学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你聊聊失眠。
在生活中,我们常能听到一句话:我啊,最近心里有事儿,一宿一宿地睡不着觉啊……
嗯,就是这个“心里有事儿睡不着”,不知道困扰了多少人。
我来给你说段真实的医案故事吧。
我想让你知道,中医是怎么调治,心里有事儿睡不着的。
话说有这么一个女子,年58岁。什么职业呢?专职家庭妇女。
大概在三个月以前吧,她和儿媳妇大吵一架。婆婆和儿媳,那是天敌,吵一架也很正常。
结果,这一架吵完,坏了,此人就睡不着觉了。
到了晚上,她闭上眼睛,脑海中就是和儿媳大吵的场景。再回想这么多年来,自己为儿子、为这个家受的那些苦、挨的那些累,此人心中充满了不平、委屈和愤恨。
就这样,一晃三个月的时间,她始终睡不好觉。即便是不去想和儿媳之间的矛盾,她也会感觉胸脘胀满、烦躁易怒。
无奈之下,她把自己失眠的事儿告诉儿子了。
儿子是孝子,一听这话,先是给媳妇臭骂一顿,接着就带老妈看病。
但是,经过全面检查,医生没发现任何问题。利用西药安定等来治疗,效果也不好。
后来,这个患者严重到三天未曾合眼,整个人几乎崩溃。儿子情急之下,带她看中医。
刻诊,见患者苔黄腻,舌质红,身体胖,情志抑郁,脉象弦滑而有力。细问得知,患者最近带下量多,色黄,味道腥臭。
当时,看的是谁呢?医案记载,是吉林中医名家,马志。
马师稍作寻思,提笔书方一首,但见:
当归10克,白芍10克,丹皮15克,焦山栀10克,柴胡10克,薄荷5克,麦冬15克,柏子仁15克,炒枣仁15克,夜交藤30克,山药15克,薏苡仁10克,白鲜皮20克,连翘10克,竹茹10克,陈皮10克,甘草10克。
所有这些,水煎服,每日2次,一共开4剂。
结果,患者用药4剂以后,头晕目眩、胸脘痞闷之感减轻,夜里可以入睡4到5小时。
效不更方,继续服用。等八剂药喝下去,患者诸证悉平,失眠宣告痊愈。
这是马志老师早年的一张医案。我想和你简单分析一下。
本文开篇,我说了,很多人心里有事儿,所以睡不着。
心里有事儿,为啥睡不着呢?
因为心里的事儿,让肝不藏魂。
魂离肝,则卧不安。
读者朋友,你可知道,中医讲肝藏魂。失眠,作为一种情志病,和肝有密切联系。肝如果因为种种原因,使得它无法藏魂了,人就容易失眠。
那么,肝为什么不能藏魂了?
最常见的,是因为肝血虚。肝血虚,肝魂呆不住。
其次,肝郁气滞,久而郁化肝火,这个时候,魂也呆不住。
显然,上头这个医案里的患者,就是因为婆媳关系不和这个事儿,导致肝郁气滞,久而化火,使得肝不藏魂。
你看她的舌脉。舌红,苔黄腻,脉弦滑粗大而有力。这是妥妥的肝郁化火之态啊。我估计,她和儿媳妇的关系不好,已经不是一天两天了。吵架,不过是表象。背后,指不定有多少不愉快。这么多往事积累在一起,导致肝郁化火。
当然,导致这个患者肝不藏魂的,还有一个原因,就是肝经湿热。她不是带下黄稠秽浊吗,那是肝经湿热下注的表现。
好了。既然如此,我们要让她的魂返回肝中,就必须疏解肝郁,清化肝火,除掉肝经湿热,对不对?你得把家里收拾干净了,肝魂才能愿意回来,藏在里头啊。
好,我们看看当时马志前辈的方药:
当归10克,白芍10克,丹皮15克,焦山栀10克,柴胡10克,薄荷5克,麦冬15克,柏子仁15克,炒枣仁15克,夜交藤30克,山药15克,薏苡仁10克,白鲜皮20克,连翘10克,竹茹10克,陈皮10克,甘草10克。
这里头,丹皮和栀子,是用于清肝火的。柴胡和薄荷,疏解肝郁,畅达肝气。当归和白芍,柔肝体,以恢复肝性。
麦冬、柏子仁、炒枣仁、夜交藤,这些用于养心安神,是治疗失眠的常用药。
患者胸脘胀闷不已。那是肝郁气滞,克伤脾土,中焦之气失常所致。怎么办?理中焦,兼化湿热。山药、薏苡仁、白鲜皮、连翘、竹茹、陈皮,就干这个事儿。
你看,这个思路,不是也层次井然,容易理解?
总之,等这个患者肝火没了,肝气顺了,湿热散了,中焦之气也通畅了,她肯定就重新睡好了。
当然,这里还有一个根本因素,这就是,她和儿媳妇能不能重归于好。而这个,就不是医家所能为之了。
我把这个写出来,供您参考借鉴。我觉得,它其实是丹栀逍遥散加减在临床中的应用。
其实,和本案中失眠患者一样,肝郁化火、湿热内蕴的人,有很多。这个病因病机,特别普遍。尤其是一些女性,更容易如此。我把这个经验写出来,就是想给这类朋友提个醒:睡不好觉的你,可能正处于一个什么状态,中医可能会用到什么方法,你应该如何理解这个事儿。
至于说医案里的方子,仅能作为参考。非专业读者,最好不要盲目照搬,而是在中医师的辨证指导下来合理化裁加减。每个人的情况不一,你能保证和医案里的患者完全一致吗?所以,我们必须辨证化裁,严谨对待。
当然了,更重要的是,你别生气。凡事,看开一点。愁来愁去,急来急去,弄不好,就肝不藏魂了。到时候,睡不好觉,你说你难受不?
好了。就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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