(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医诊断学》、《中医睡眠医学》
你好,我是中医人,文君然。
前几天,我给你讲过,中医用归脾汤调治睡觉多梦的事儿。
归脾汤,是补养心脾的。心脾两虚,气血不足,所以患者就多梦。
小文章发出去以后,不少读者在后台问我:我也睡觉多梦,是不是也可以用归脾汤来调理呢?
我说,不是这样的。
现在,我再给你说个真实的故事。这个人的多梦,和心脾两虚、气血不足,完全不一样。
这个患者,当时年纪是34岁。
这个人,从两年前开始,睡眠就不好了。主要问题,就是多梦。一宿的时间,几乎没有熟睡的时候,就是在翻来覆去地做梦。梦见了什么,醒了以后记得一清二楚。
最近这一个月的时间,她的问题加重了。除了睡不好外,还头晕、心慌、记忆力减退、精神疲惫,急躁易怒。这也难怪,睡不好觉,人什么病都容易出来。
怎么办?看中医。
刻诊,见患者脉象沉弦,舌边有瘀点,舌质略黯。细问得知,最近这一个月,之所以睡眠特别不好,原因在于一次和别人生气,同时目前感觉胸闷,晚上常常彻夜不眠。就连多梦浅睡,都成了奢侈。
细问得知,患者小便正常,大便发干。
怎么办啊?医家经过揣摩,书方一首,但见:
当归、赤芍、红花各15克,桃仁、丹参、郁金各12克,生地、川牛膝各9克,川芎、柴胡、枳壳、桔梗各6克,甘草3克,水煎服。
所有这些,患者服药3剂,忽然感觉周身舒适,睡眠质量有所好转。接着,原方再用5剂,诸证继续好转,晚上可以睡5到6小时。这个时候,舌红,苔白,脉缓而有力。
最后,原方再用12剂,隔日一剂。治疗后2个月随访,患者睡眠正常。
这是一张来自山东杏林前辈的医案,医家叫做孙中荣。
我说一说这里的道理。
我们都知道,肝藏魂,心藏神。心肝两脏异常,则神魂不安,我们的睡眠就出问题。
巧了。肝和心,都和我们的血息息相关。肝藏血,心主血。血出问题,心肝两脏必然有所感知。我们的睡眠,也就随之出现异常。
那么,上文医案里的患者,他的血,出了什么问题?答曰,血瘀。
怎么知道的?舌边有瘀点,舌质黯。这是典型的淤血特征啊。淤血阻滞,阳气被遏,无法鼓动脉搏,所以患者脉沉。脉沉,是血瘀的常见脉象之一。淤血阻滞,脉道失养,所以患者脉弦。
也是因为血瘀,患者气滞不行,所以最近这一个月胸闷。患者当初和别人生气,气机郁滞,不能帅血而行,加剧了血瘀的状态,故而从那一刻开始,失眠多梦就加重了。
总而言之,是患者的淤血问题,影响了其心肝两脏的功能,使得心不藏神,肝不藏魂。这才导致她失眠多梦。
既然如此,我们就化瘀血呗。这个事儿很简单。
我们看看当时医家用的方子:
当归、赤芍、红花各15克,桃仁、丹参、郁金各12克,生地、川牛膝各9克,川芎、柴胡、枳壳、桔梗各6克,甘草3克。
这个配伍,显然是血府逐瘀汤的化裁,只不过,比血府逐瘀汤多了丹参和郁金。总体来看,当归、赤芍、红花、桃仁、丹参、川牛膝、川芎用于活血化瘀。郁金、柴胡、枳壳、桔梗用于疏肝理气。气行,则血自行。
这就是基本的用药思路,取的就是行气活血之功。
我这么说,你应该懂了吧?血不通,则梦不停,这是千真万确的啊。
其实,这样的例子,生活中还是挺多见的。因为不少冠心病、心绞痛患者,证属气滞血瘀,都有睡眠障碍的问题。有的,表现为入睡难,有的是多梦,有的是早醒。总之,睡眠很不好。为什么?淤血阻滞,心肝失养。这是不容忽视的问题。
所以我说,生活中睡眠多梦的人,你一定要到医院去,找中医看,辨别出你的真正病因。血瘀者,你用归脾汤,就不对。心脾不足者,你用血府逐瘀汤,自然也不对。我们必须找到根由,再谈用药。这个事儿是顶重要的。
上文所述的方药,比较典型,是淤血阻滞导致睡眠障碍的验方。非专业读者朋友,我建议你抄录下去,将来有机会,在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的朋友,你也多个见识。这类的睡眠障碍患者,为数不少。
好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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