(组成)黄芪60g,党参30g,沙参60g,生地黄60g,当归60g,赤芍60g,白芍60g,阿胶30g,黄芩20g,川黄连10g,女贞子30g,墨旱莲60g,金樱子60g,五味子60g,远志肉30g,生牡蛎80g,焦麦芽60g,桑椹子60g,鲜葡萄2500g,鲜苹果4000g(切片),蜂蜜150g,冰糖60g。
(功效主治)用于劳倦思虑过度而致心脾两虚的失眠证,或伴见脾虚食滞者,可见心悸健忘,肢倦神疲,纳食欠佳,面色少华,大便密结,舌淡,脉细弱。
(方解)方中黄芪、党参健脾益气,女贞子、墨旱莲、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾,以达补心阴之效,此即“虚则补其母”,当归、赤白芍、川芎、阿胶养血;生牡蛎,珍珠母重镇安神;沙参、生地黄、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液以润大肠,老年血虚便秘之人,尤为适宜;“胃不和则卧不安”在本方大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩,一则可防补药滋腻碍胃,二则可消胃中积滞,疏理肠腑。
(加减)如素有肺虚,燥热咳嗽,或血虚便秘者,加川贝母30g,麦冬30g,玉竹30g;痔疮,便血者,加丹参30g,炒地榆60g,干荷叶30g,炒槐花60g;燥热干咳,舌瘦干红者,加款冬花60g,桑白皮60g,地骨皮60g,紫菀30g。如遇感冒及其他疾病发生,应立即停服此药,以免留邪。
(验案)孙某,女,76岁,缘于用脑过度,经常心慌怔忡,失眠,每日必服镇静剂方能入睡,大便经常干结,服麻仁丸始通,舌体瘦小,舌质红绛而干,脉弦细小滑。以本方治疗,服药后,诸症均除,年90而故。
(方源)《失眠症中医诊疗》
失眠——丹参枣仁汤(董建华方)
(组成)丹参、生龙牡、首乌藤、合欢皮、炒酸枣仁、柏子仁各10g。
(功效主治)心肝火旺、心肾不交之失眠。
(方解)方中丹参入血,既养心肝之血,又凉血分之热,从而起到安神作用,为本方主药,炒酸枣仁养肝血,柏子仁养心阴,以助补养之力,生龙牡镇静以增安神之功,首乌藤清虚火安心神,合欢皮化痰浊宁心神。
(加减)若目眶发黑,加生熟地黄或女贞子;若虚烦性急,加山栀子、白芍;若难以入睡,口苦舌尖红痛,加黄连或木通少许;若头晕目赤,加珍珠母;痰多,加茯神、菖蒲;胸胁闷胀,太息,加郁金、香附;大便不通,加枳壳、槟榔、瓜蒌;时有燥热,面红或眩晕耳鸣,加龟甲、磁石、石决明;五心烦热,加功劳叶、地骨皮、知母。
(验案)徐某,男,56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年,难以入睡,通常彻夜不眠,每晚服10余片安定始能入睡1~2小时,记忆力减退,稍劳即晕,肢体抽动,两胁隐痛,特由黑龙江来京求治。视其体,形体消瘦,目眶暗滞发黑,查其舌,质暗苔黄腻,切其脉,脉细而弦。予丹参枣仁汤加生熟地黄各10g,珍珠母(先下)15g,黄连3g,白芍10g。服7剂后不服安眠药已能入睡,再以原方去珍珠母、生、熟地黄加当归、菖蒲、炒远志各10g。继服7剂,晚上已能安静入睡,精神转佳,症状消失,嘱其继续服药,以资巩固。
(方源)《失眠症中医诊疗》
失眠——枸杞枣仁汤(彭静山方)
(组成)枸杞子30g,炒酸枣仁40g,五味子10g。
(功效主治)心血不足、肾阴亏虚之失眠,可见虚烦心悸,夜寐不安,梦遗健忘,舌红少苔,脉细数。
(方解)方用酸枣仁、枸杞子补肝肾、养心血;五味子敛心气,滋肾水,全方药少力专,滋肾补肝,养血安神。
(加减)心律不齐失眠较轻者,酸枣仁、枸杞子量宜相同;单纯失眠者,酸枣仁量宜大;胃酸过多者,去五味子,加白豆蔻5g。
(验案)宁某,男,45岁。患心动悸,发作无时,夜寐不安,疲倦乏力,面色微黄,形体消瘦,舌无苔,脉结代,每分钟心脏早搏七八次。予上方,嘱当茶饮。8天后脉律转齐,睡眠宜安。服药1个月,诸症皆除。
(方源)《失眠症中医诊疗》
失眠——交阴安神汤(程爵棠方)
(组成)何首乌、首乌藤、珍珠母各15g,丹参、茯苓、合欢花、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各9g,柴胡、五味子各6g。
(功效主治)滋阴潜阳,养血安神。用于失眠。症见彻夜不眠,或时而惊醒,醒后难以入睡,或似睡非睡,或白天困倦,欲睡不能,晚间则精神倍增,全无睡意;或伴有头昏目眩,善凝忌,多妄想,心悸易惊,或头胀,心烦,易怒,或腰膝酸软,心烦不宁,或气短乏力。脉细数或弦数,舌红少苔或白腻或黄腻。
(方解)方中君以何首乌、丹参养血安神;臣以生龙牡养阴潜阳,镇静安神,且牡蛎又有清热化痰之功;珍珠母降心火以安神,清肝热以潜阳;首乌藤善补肝肾之不足,尤能协调阴阳,对阴阳不交之失眠尤宜;合欢花养五脏,宁心神;酸枣仁善补心肝血虚以安神定志;佐以柴胡疏肝热,茯苓利水宁心;使以五味子养心益气,又能收敛心气。诸药合用,共奏滋阴潜阳、养血安神之功。使之阴充阳潜,邪去神安,诸症自解。用治失眠,颇显神效。
(加减)若偏心肝血虚者,本方去龙牡,加当归、白芍各9g,并重用何首乌、丹参、首乌藤养心柔肝;若偏肝肾阴虚者,去龙牡,或减轻用量,加生地黄、麦冬、枸杞子各9g,滋补肝肾;兼痰火扰心者,去龙牡、何首乌、酸枣仁、五味子,加龙胆草15g,黄芩、黑山栀子、竹茹、夏枯草各9g,青皮6g,以消痰火;兼痰湿中阻者,去龙牡、丹参、五味子,加清半夏、陈皮、枳实、竹茹、远志各9g,并重用茯苓以温化痰饮;阴虚火旺者,去龙牡、丹参、五味子、酸枣仁,加玄参、生地黄各15g,知母、黄柏各9g,以滋阴降火;兼气虚者,加黄芪、党参各9~15g,兼气血双亏者,本方合八珍汤加减;兼中气不足者,本方合补中益气汤加减;受惊吓所致者,加琥珀6g(研末分冲);大便秘结者,加大黄9g,火麻仁15g。
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