前言:作为一名中医爱好者,从仅仅是业余爱好而不是专业中医师这个层次而言,这些所谓的案例丝毫没有普遍的意义,之所以记录下来,主要是从人文的角度,从我们自己的生活的角度,增添些包括对中医和中医文化在内的中国传统文化的文化自信和由此生出并确实能作用于我们的日常生活的精神力量。
父亲:76岁,脉迟心脏病本脉,舌瘦长心脏病舌像,烘热汗出,秋见春脉,左略盛右略弱(右浮取软),肺金收敛不及而肝木疏泄太过,方用小剂张锡纯先生来复汤:
山萸30龙骨15牡蛎15白芍12党参20炙甘草6
我:50岁,脉缓不出,湿困中焦案。
脉涩缓不出但不甚虚,舌淡舌尖瘦长,上腕略闷,但时时有欲呕感,大便有点欲泻感,胸前特别双臂有红疹,此湿阻中虚,平胃二陈仿霍香正气意主之。
二诊减厚朴半夏。
友:女,51岁,左脉小弦而虚,右脉小弦虚数;舌红无苔边少有点津润,其它略干;自诉嗓不适四天,曾服感冒西药,现汗出较多,肌热,小便有点黄(平时较清),右太阳穴附近有点疼;自我感觉无明显寒热,几天来疲倦,今天较好,仿彭子乌梅白糖汤加味:……。
当时我刚在家忙碌别的事,头脑思维不清,把病人告诉的大便不利这一重要症状忽略了,同时病人把好长时间一直存在的牙有点肿的情况因主次关系没有告诉我,于是我把上面的脉证误认为是有点热证,病人体质素弱有点虚热,当然,乌梅冰糖对她的汗不止还是起了点作用的。
当天夜里,她丈夫告诉我她一侧前臂痛,后缓解,于是我开始认真审视整个诊断过程,才想起她曾提及的大便不利症状,是错把升降失常是因为肺气不降误认为是风热(体质素虚所以表现为虚热)引起的升降失常,于是根据她新提供的牙疼综合辨证改方:紫苏子120苏梗15半夏15茯苓12前胡10杏仁12桔梗15枳壳12陈皮20炙甘草6
萝卜子三克备用,第一付喝完大便还不利始加,嘱不能早加,以免伤正。
次日晨只喝一次即愈。
一一一检视心清对医事特别的重要性以及认识外感凉燥证以及外感凉燥变证,即杏苏散证与葛根汤证的层次区别
(按:包括牙疼在内的诸病其脉也弦也数,如忽视痛证,就可能误认为是肝郁或热证)
皮肤病两例:因时间长脉证记得不太清,为严谨起见,所以不写具体脉证只写用方,两例用方有一味差别,一例气虚明显用黄芪,一例用艾叶。
苍术10陈皮10川朴10茯苓10泽泻10荆芥12防风10羌活6当归30赤芍15黄芪45桂枝20白藓皮30地肤子20百部12蛇床子15
事后总结:图中(原有截屏)温阳理中健脾祛风,类理中四逆辈;上方养血祛风,健脾除湿,益气托邪,类当归四逆辈。
皮肤病可视为表证,迁延不愈大多表里同病。
汗这个东西你得有东西让它出,还得有力气让它出。
四逆证和当归四逆证尽管书上己明言,不过还得通过经验慢慢品味。
这需先得伤寒六经的路径和界限,明此心便不乱,起码不至大乱。
失眠:周尔晋老先生《人体X形平衡法》第275页(111)治疗失眠示意图经本人和同事朋友邻居多人验证,确实有效,只是要坚持做下去,同时要留心总结并注意治疗过程的“高原期”,特别是要尽量做到陈抟老祖的“睡,无所用心;醒,无所用心。这点很重要。有些道理人们不是不懂,只是难取舍,对纷纷纭纭的世界难以选择,这也是世人迷茫和烦恼的主要原因,更是治疗失眠特别是顽固性失眠的关键。
此案大体上辨证还算准确,细节处还需商榷,如加一二味药症则更好,因时过境迁,具体细节记不清楚,只是病好后自我总结时感觉还有值得商榷和改进的地方,如加点养阴药黄豆什么的。
药店无川椒用吴茱萸3克代
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