我在从事门诊临床医疗工作时，经常会向一些病人提出要他们尽快就业的要求，有时简直成了“婆婆嘴”，甚至他们每次就诊时都会为对我提出就业要求的事颇感踌躇，有个别病人会因此不来见我，让家属代为就诊。
为何我如此看重病人尽早就业这件似乎与我诊治疾病的职责并无关联的事呢？我认为有以下四个理由就足以说明患者尽早就业的重要性。而且，在已经顺利重返工作岗位成功就业的患者们也以他们的成长经历，告诉我，这四条理由是成立的。
第一，就业是恢复、增强职业功能的基础。因为精神疾病具有潜隐起病、隐性病程漫长的特点，在疾病症状尚不明朗时，患者的职业功能就开始有受损的表现，如请假或旷工增多、学习新技能的动力和能力削弱、工作效率下降等。随着疾病加重，患者就可能丧失了在职业岗位上履行职责和功能的能力或条件，被解聘、辞退或主动离职就是必然的结果。中国俗语“三天不念口生、三天不练手生”、由进化论衍生出来的说法“用进废退”，都深刻地揭示了脱离职业活动后相应能力减弱的规律。因此，无论是因为疾病未得到治疗而长期脱离职业活动，还是因为需要住院治疗而较长时间脱离职业岗位，都会造成患者对曾经娴熟的职业活动生疏起来。所以，越早重新就业，就越有益于他们恢复职业功能，并可以在此基础上通过学习，逐渐增强其职业功能，为患者的生存和适应奠定基础。
第二，就业是恢复和改善社会功能的必要条件。同样，因为精神疾病的潜隐起病和漫长的隐性病程，患者在疾病早期就有社会功能下降或受损的表现，如人际关系变差、人际交往减少、社会适应灵活性不良等。而随着疾病的进展，社会功能损害也会更加严重。例如，患者可能切断原有的社交渠道，离群索居、闭门不出，甚至与自己家人的各方面联系都显著减少。随着病程的延长，患者的整个社会功能都会有渐进性衰退，尤其是在这个科技进步与社会发展都已经是以日新月异的速度前进的年代，学习能力极强的青少年的社会功能发展也有相应的提速，患病青少年个体的社会功能即使仅仅短期的停步不前，就可能与同龄人形成较大差距，真正是“士别三日当刮目相看”。若因患精神疾病，青少年患者脱离社会接触、脱离同龄人群体的时间更长，形成“鸿沟样”差距，则会造成回归社会和同龄人群体的巨大困难。因此，尽早就业对患者恢复社会功能的意义怎样强调都不算过分。
第三，就业是重建自信的前提。多数精神障碍患者患病前的成长经历往往或多或少地存在对个人成就与其努力程度或才能不符的期许，同时又存在着承受挫折和失败能力较为薄弱的缺陷，极易在面对个人期望受挫的结果时一蹶不振，出现抑郁情绪。若程度加重、时间持久，就会形成“知难而退”的行为反应模式，更难有成功的机会以及由此带来的喜悦和自信。所以，几乎所有的抑郁症病人在回首往事时会有“一事无成”的挫败感，瞻念前途则可能有“万念俱灰”的失望感或绝望感。以认知行为治疗的理念理解，患者确实未体验过成功的快乐，也确实需要有至少一次的成功经验。若患者从疾病的阴霾之中走出来，也就格外需要通过就业后的工作经历来填补空白，体验成功，恢复或重建自信。
第四，就业有助于恢复、重建或新建社会支持系统。精神障碍患者在患病后由于既脱离了原有熟悉的环境和同龄人群体，也丧失了进入新的同龄人群体的胆量、机会和能力，陷入社会支持系统匮乏的困境之中。实际上，他们在患病后与应该成为其社会支持系统的伙伴们已不在同一平台，也已失去了交集，难以建立和维持稳定的人际关系和友谊。患者总是有“茕茕孑立形影相吊”的孤独感，也常体验到面对精神疾病时“无能为力”的强烈痛苦。得不到来自社会支持系统的关切与支持，很难有支撑其回归社会的勇气和条件。在精神疾病经过治疗之后有所改善的时候，鼓励、推动患者就业，就有可能使他们回到那个与同龄伙伴相同的平台，并可能以此为基础，与同龄伙伴建立起稳定的人际关系，最终形成较为完整和得力的社会支持系统，为全面恢复其社会功能、避免疾病复发创造有利条件。
当然，这些理由也同样适用于在校生身份的患者。无论他们是因病请假、休学乃至辍学，尽早复学，使他们回到作为同龄伙伴的同学中去，也同样具有上述四方面的意义。
联系客服
