冠状动脉造影有没有什么禁忌症？

前面我们聊到，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，意义很大。于是后台就有朋友问我，“有没有人不能做冠状动脉造影？还是每个人都可以做？”

这个问题其实蛮关键的，其中很重要的一点就是对造影剂过敏的朋友。就像有部分病人过去曾用过造影剂，比如说增强CT的时候，发现他们对造影剂过敏。但是这种过敏并不是说完全不能做。具体还是要看是病人过敏的时候有什么样的表现，如只是轻微的皮疹、瘙痒等。如果是这种情况的过敏，我们可以先为患者用抗过敏的药物，然后再做造影；

对于较为严重的过敏，如过敏性休克，以及大家都知道的青霉素过敏或者头孢过敏，对于一旦过敏情况连气都上不来或者休克倒地的，使用造影剂必然会带来较重的过敏症状，基本上算是禁忌症了。

但是凡事没有绝对的禁忌，过往在临床上我们碰到几个病人，他们过去发生休克过或者喉头水肿过。但现在由于心绞痛的症状非常明显，不得不做冠脉造影，不得不去开通冠状动脉的血管来挽救他的生命。这种情况我们会给他一点激素，比如说地塞米松和强的松，来对抗这样的过敏情况。

需要补充一点的是，现在的造影剂和过去的造影剂相比，杂质已经非常少。在这样子充分预防的情况下造影剂过敏是安全度很高的，基本上不是禁忌症了。关键在于造影的目的和迫切性到底强不强，如果强的话完全可以控制。

冠状动脉造影一般无绝对禁忌症，如考虑目前医疗行为的规范化问题，患者及其家属不同意属于绝对禁忌症，主要因为冠状动脉造影检查尚有给患者带来并发症的可能性。但临床上主要考虑的是相对禁忌症，包括以下几点：

（1）未控制的严重的室性心律失常;

（2）未控制的高血压;

（3）未控制的心功能不全；

（4）未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱;

（5）发烧性疾病;

（6）出血性疾病;

（7）造影剂过敏;

（8）严重的肾功能不全;

（9）急性心肌炎。