心衰是急诊科的常见病、多发病，有时一晚上要接诊好几位急性心衰患者。
在急诊科，如何对心衰做出快速诊断呢？注意，是快速诊断。在紧急关头，我们不可能一项一项慢悠悠地去进行检查，而是要讲究速度和效率、当然也要讲究准确性。
一，怀疑心衰时，心电图是必做的检查。这一点无可厚非。
1，虽然，我们不能靠心电图的某个变化和异常直接来诊断心衰，但是，心脏某些结构的变化可以通过心电图表现出来，比如心室肥厚，可以通过心电图有所表现。而心脏这种结构上的变化，可以为诊断心衰提供一个基础或参考。
2，有时患者出现的是心衰的症状，做心电图却表现出一个典型心梗的图形，这说明患者是心梗并发了心衰，心梗是造成心衰的基础病，心力衰竭是心梗的并发症。这种心梗的症状常常被心衰所掩盖，这种情况下不做心电图，往往会遗漏心梗的诊断。
二：诊断心衰，还要从症状上考虑：
心衰分急性、慢性之分，慢性心衰不在我们此次讨论之列，我们只说说急性左心衰发作时的诊断。
急性左心衰，以严重的呼吸困难为主要表现，常于夜间突然发作。患者常常在睡眠中憋醒，不能平卧，被迫坐起，可同时伴有心率增快、血压增高、大汗、口唇面色紫绀等症状。
三，诊断心衰，BNP起很关键的作用：
只出现上面的症状，还不能确诊心衰，毕竟呼吸困难见于很多种疾病，不单单是心衰一种疾病引起。例如呼吸系统的一些疾病，肺、气管的疾病，都可以引起呼吸困难。这个时候，我们靠什么来辨别？最主要的依据就是BNP。
BNP，即B型钠尿肽，也叫脑钠肽，它是心肌细胞合成的一种具有生物活性的激素。心衰情况下，由于心脏负荷大，它使劲儿地工作、工作，心肌扩张，就快速合成BNP并释放入血，所以，血液中这种物质的浓度会增高，所以，我们靠检测血液中BNP数值的高低情况，就可以把心脏引起的呼吸困难，与呼吸系统疾病引起的呼吸困难鉴别开。BNP<100pg/ml，基本可排除心衰。所以,BNP的异常增高，往往证明了心衰以及心衰的程度，并且，从它数值升高的情况，也能判断出该患者的预后。
四，诊断心衰，要参考病史：
如果患者既往就有常年的肺心病、风心病等心脏疾病，那么，出现心衰就是一个病情发展的自然结果。诊断心衰就有了基础。
以上这些方面，要结合起来综合考虑。单一只考虑某一个方面，则容易误诊漏诊
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