普通胃镜和无痛胃镜我们该如何选择？各自的优缺点是什么？
无痛胃镜最大优点就是舒适，你在甜蜜的睡梦中完成胃镜检查，几乎没有任何不适感。缺点是稍微贵一点，有一部分人不适合做无痛胃镜，需要家属陪伴，术后当天不建议从事危险工作。
···取异物一般需要无痛胃镜
普通胃镜的优点是便宜，速度快，一般不需要家人陪伴。缺点是比较难受，一部分人根本忍受不了。
我们医院胃镜室主任曾经是不接受无痛胃镜的。以前，他始终觉得他们科一年做近20000例胃肠镜，没有看到几个人受不了。如果换成无痛胃镜，势必影响他做胃镜的速度。我们两个科室达成不了统一意见。后来我们主任想出一个办法，全科麻醉医生都去做一次无痛胃镜，而且都求胃镜室主任帮忙做。胃镜室主任做了个我们科十几个人的无痛胃镜后认识到无痛胃镜不仅患者舒服而且让他的胃镜操作更轻松。为了宣传无痛技术，我们给全院很多医护人员做了无痛胃镜麻醉。
有一天，胃镜室主任打电话给我们，说他自己想做个无痛胃镜。当胃镜室主任做完无痛胃镜检查醒过来第一句话是'真没有想到睡的这么舒服！”从此他再也不抗拒无痛胃镜检查了。随后几年他自己陆续做了3-4次无痛胃镜检查。
无痛胃镜的无痛技术是一种麻醉。使用麻醉药让患者达到可以耐受胃镜刺激的程度。最常使用的麻醉药是异丙酚（医生扣来的牛奶），其他药物有吸入性麻醉药、各种镇痛药、阿托品、麻黄碱、多巴胺等。缓慢推入麻醉药后，患者睫毛反射消失，就可以开始胃镜检查。异丙酚推注速度一般多于30秒，缓慢推注异丙酚很少会引起患者呼吸抑制，所以非常安全。异丙酚引起的血压下降可以用升压药来拮抗。注射异丙酚后患者会产生欣快感，所以很多患者会有甜蜜的梦境。所以很多患者胃镜检查后会说从来没有睡的这么舒服过，我也体验过这种甜蜜的深度睡眠。
无痛胃镜麻醉需要开放静脉，心电监护，吸氧。推注异丙酚一分钟左右就可以开始胃镜检查，胃镜检查后5-10分钟就会苏醒。休息10-30分钟基本可以恢复正常，但是还是不建议从事危险工作，比如开车，高空作业、精细工作等。
无痛麻醉后，患者的咽喉敏感性下降，食道，胃部阻力减少，腹壁对抗力下降。各种阻力的下降会减少胃镜对食道、胃黏膜的损伤，检查医生操作起来更加轻松。无痛胃镜会大大减少胃镜检查的并发症。
儿童、敏感女性、疼痛敏感、胀痛敏感、焦虑、恐惧、咽喉部易激惹人群尽量选择无痛胃镜。如果要做治疗性胃镜检查，比如胃镜切息肉，胃镜活检，胃镜取异物等尽量选择无痛胃镜。怎么判断咽喉是否易激惹？可以尝试用手指扣舌根或者用调羹柄压舌根，如果出现呕吐反射，你就属于咽喉易激惹。这种人是无法忍受普通胃镜检查的。我们医院一个患者甚至因为呕吐反射咬坏了一根10几万的胃镜。
普通胃镜和无痛胃镜哪个好?我认识的医护人员和他们的家人几乎全部是做的无痛胃镜。不过如果你有下面情况，你可能就不能选择无痛胃镜。
过度肥胖，特别是睡眠呼吸暂停综合症患者。
高龄患者要谨慎
哮喘患者
心功能较差患者
呼吸功能较差患者
肠梗阻患者，腹腔压力过高患者
其他恶病质患者
如果可以选择，我希望你能尝试无痛胃镜检查。有些人因为害怕普通胃镜检查，而不敢去做胃镜检查，最后耽搁了疾病的提前发现。
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