三方面的专家：影像科（胸科）、外科（胸部肿瘤）、内科（呼吸肿瘤）。

三方面的考虑：大小、形态、随访！

4毫米以下的磨玻璃结节：可以在基层医院处理。可以暂时不予处理，半年到一年CT随访，观察结节有无动态变化。

5到8毫米的结节：必须到专科找专家。往往是最难鉴别的，需要作增强CT扫描进行审慎甄别。

8毫米以上肿瘤微血管CT成像征：充分考虑正规诊疗。直接手术：高度怀疑0期肺癌，需要及时进行微创手术，千万不要举棋不定，这种0期肺癌5年生存可以达到100%；穿刺活检：某些良性结节、特殊感染或肉芽肿性病变；随访观察：部分患者还需要通过随访观察结节的变化，同时根据医嘱服用药物，因为有时候炎症与癌症可能会共存。

角度不用，所见迥异！所以随访很重要！

根据肺结节诊治中国专家指南2017年版，肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：①直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；②病灶稳定或增大，并出现实性成分；③病灶稳定，但密度增高；④病灶缩小，但其中实性成分增加；⑤血管生成符合恶性肺结节规律；⑥出现分叶，毛刺和或胸膜凹陷征。

直接8-30mm实性肺结节的临床管理流程

直接≤8mm实性肺结节的临床管理流程

亚实性肺结节的临床管理流程

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