苓桂术甘汤是茯苓桂枝白术甘草汤的简称，对头晕心慌，起则头眩的临床效果很好，而且安全。下面说个今年三月在诊所接诊的案例。
吴阿姨，67岁，3月18日初诊，因患冠心病心肌梗塞而住院，经过两个多月治疗，病情没有缓解，尤其是头晕，心慌，胸闷气短，发作起来，她自己形容，就感觉有一股气直冲咽喉，觉得气息窒塞，全身冷汗，失眠，精神差，十分痛苦。多次住院，没有明显改善，生活质量低下，无望中只有寻求中医，看能否调理。
躺下查体后发现，轻按她的心下感觉不适，用食指，中指和无名指轻轻叩击她的腹壁，可以听到噗嚓噗嚓的声音。正常人餐后一、二个小时以内可能有这种振水音，但现在已经快到晚饭时间了，即到了胃内容物应该全部移至十二指肠的时间了，竟然还有这种声音，就要怀疑她的胃功能是否异常，即需要考虑她有没有胃弛缓和胃下垂的可能。
吴阿姨高瘦身材，舟状腹，自称很注意养生，每天八杯水，每天一个苹果，听到这些，我恍然明白了她的发病原因。
平时在问诊患者时，我常会问到，口渴吗?想不想喝水？ 很多患者都会答道，没事就喝水，喝茶。
我还会问，您会感觉口渴吗？有没有想喝水的欲望？
因为口渴想喝水，和不渴没事就喝水，或者不渴而强迫自己喝水是两码事儿，开方用药是截然不同的。
当今社会的伪专家很多，什么“每天八杯水”，“每天一杯牛奶”，“每天一个苹果，疾病远离我”，诸如此类的养生误区太多了，人人已经被洗脑洗的没有知觉了，搞不清楚人到底是该听专家的，还是应该遵循自己的感受来吃喝。
明明水液代谢不好还每天八杯水，那能不水中毒吗？明明舌头一伸白花花，舌苔厚腻，每天早上都咳痰，还每天一杯牛奶，早就喝成了痰湿体质：更可笑的是，每天一个苹果就能健康吗？太多理念都是商家炒作，再加上伪专家造势，老百姓就跟着买单了。
人体有三毒：水毒，食毒和血毒。
今天吴阿姨的病例就是典型的水毒，再说的明白点，就是明明身体水代谢不好还拼命喝水造成的水中毒。这种患者仔细问，都是口不渴，但是每天八杯水，常头晕心慌，起则头眩，心下不适，按之疼痛，肚脐上会有明显的搏动，也常会伴睡眠质量差，难入睡。像这种情况，苓桂术甘汤是最适合的方子，如果睡眠不好腹部搏动明显，还可以加生龙牧安神定悸。我开出了方子：茯苓45克桂枝20克生白术30克炙甘草10克生龙骨30克生牡蛎30克，如果气短的厉害，还可以再加苦杏仁20克，有合上《金匮要略》里面治疗“短气病”的茯苓杏仁甘草汤的意思。
伤寒条辨67：伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
这条说得很清楚了，心下不适就是“心下逆满”；感觉一股气直冲咽喉而窒息，就是“气上冲胸”；“起则头眩”就是坐着蹲着一起身，或者躺着一起来就头晕；晕的天旋地转走路不稳，就是“身为振振摇者”，这简直就是照书生病嘛！国人的这种晕，只有医圣张仲景才懂，两千多年以前的条文拿来照样有效，谁说古方治不了今病，那是他没有理解仲景的意图。
方证相应，所以效果在意料之中，服药一周后，头晕心慌气上冲明显改善，睡眠也好转，又继续调方三次，继续服用二十多天，不适症状基本缓解。一包药二十几块，总共花费六七百就治好了吴阿姨的晕病。经方的法简效宏，疗效迅速又为我收获了一位中医粉。
经方中治疗头晕心慌的方子很多，有些方与苓桂术甘汤很相似，如苓桂枣甘汤不用白术而用大枣，则其特点在于除了头晕心慌外，还有脐腹部有强烈的搏动感，如有上冲攻动的小猪，不仅心里慌乱难受，甚至可以晕厥，张仲景形象的描述了一个具有强烈心慌心悸的患者，这种情况临床也很常见，大多出现在循环系统疾病和精神神经系统疾病过程中，特别是心功能不全，房颤、心律不齐、低血压、动脉硬化，心脏瓣膜病等。
真武汤治疗头晕心慌的特点是，患者可能会伴随面目及双下肢浮肿，走路恍惚，站立不稳，四肢沉重疼痛，畏寒怕冷，小便不利，除了茯苓利水之外，它还有缓急止痛的白芍，健脾生津利水的白术，温阳利水止痛的附子和止呕的生姜。
不同的是，苓桂术甘汤治疗的是因心阳不足的眩晕，症状偏上为主：而真武汤治疗的是因肾阳不足的眩晕，症状偏下为主。
仅几味味药物之差，方证同中见异，经方的严谨性，于此可见一斑。
其实，在当代人过食寒凉的日常中，头晕，心慌，气上冲胸，起则头眩非常常见，年龄不分老幼。我也时常接诊一些小学生，中学生，高中生，正上着课呢，就晕的不行，一问都有过食生冷的病史。一般人头晕会先怀疑是颈椎引起的，其次是心脏、血压、贫血等，结果在检查或治疗、排除了以上方面原因后，症状依然没有改善，甚或伴有胸闷气短，这几个症状几乎是我目前看诊必问的几个问题。
记得去年年底时，有天早上上班，一位同事四十来岁，突然晕的不敢动，睁不开眼，自觉天旋地转，欲呕，走路失稳，十分难受，让护士量了血压是正常的，他平素也确实肠胃颈椎都不好，我摸了摸脖子没发现异常，一看舌苔胖大水滑，一问原来昨晚喝了几瓶冰啤酒，也没觉得喝多，但是今天早上就晕的起不来了，像这种情况很像西医的美尼埃尔综合征，但是在伤寒上就叫寒饮上冲，动则头眩，临床上非常多见，后来我没给他针灸，用了一包大剂量的苓桂术甘汤就止住了，接着再服了两天就好了。
说到寒饮上冲，或者叫水饮上冲，气上冲，不妨科普一下它的临床表现。其实头晕，心慌，胸闷，气短只是其一部分表现，除此之外还有可能会有耳鸣、脑鸣、眼干涩红赤流泪、视物模糊、鼻塞、面红、面热、面部过敏、烦热、头汗出、头痛等一系列的症状，如果您常规治疗无效，不妨试一下中医调理，只要方子用对，说不定看似很棘手的问题就轻松解决了。
经方的神奇就在于“有是证，用是方”，方证相应，不管你的病名有多复杂，症状有多严重，只要药物对症，寥寥几味药可能就会效如桴鼓，立起沉疴。
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