当我们做心电图时，我们究竟在检查什么？

“平躺下来，手腕和脚腕露出来，衣服撩上去。”

贴片，等待，撕片，整理衣服走人，全程三五分钟。

 

相信大家对这一幕都不陌生，做这类检查，有人紧张、有人尴尬。

这，就是心电图！

 

那么，我们为什么要做心电图呢？

 

这里先要了解控制心脏跳动的指挥中心——心电传导系统。

 

1

心电传导系统

指挥心脏工作

我们都知道，几乎所有的生命活动都是由大脑决定的。

但，心脏的跳动例外，它不仅可以自行跳动，而且即使离开了身体，依然可以跳动。

 

这要归功于心脏的心电传导系统，它由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成，最大特点是能够发电（生物电）和传导电冲动，并具有自律性，这套电路包括：

 

窦房结：自律性最高，60~100次/min，是最高指挥中心，负责发电，并将电指令传给心房。

然后电通过“电线”结间束，达到房室接壤处的“中继站”——房室结，

房室结：自律性较低，40~60次/min，如果“发电机”窦房结罢工，它可以临时发电。

房室结的电冲动会通过“电线”希氏束继续往下传，到达左/右束支和浦肯野纤维，将电指令传至心室。

心房和心室通过“电线”各自顺序收到电指令后，会分别“通一次电”，然后再开始工作（收缩），之后进入休息期（舒张）。

这一收（收缩）一张（舒张），就是一个心动周期，即一次心跳。

所以，这些特殊心肌细胞的自律性，从外在表现来看，就是心脏“怦怦~怦怦~”一拍一拍的规律跳动。

这也告诉我们，心脏的跳动其实是由：

电活动（心电传导）

+

机械活动（收缩和舒张）

这两者组成的，它们一起构成了一个完美和谐的整体。

并且，只有在电活动正常的情况下，心脏才会进行健康有序的跳动。

 

2

心电图

检查心脏电路是否有问题

人是导体，而心电图，就是利用这一特性，通过心电图机，从体表记录心脏跳动时电信号变化的一种手段。

好比电和电器，如果电路出现问题，电器工作就会出现故障。

如果心脏电信号发生异常，就会导致心跳紊乱，也就是我们常说的——心律失常。

所以，心电图是诊断心律失常不可或缺的检查方法，几乎可以检查所有的心律失常，不论是电冲动的产生方式异常还是传导路径障碍，都可以从心电图上显示出来。

另外，从心电图上，还可以得到许多有关心脏的信息，如：

1、心脏是否存在心室肥大；

2、推断心肌状况，是否存在心肌缺血和心肌梗死；

3、血液中钾离子、钙离子等电解质的浓度异常；

4、推断是否存在瓣膜病。

虽然，作为医学门外汉，我们可能看不懂心电图，但医生，却可以通过不同的曲线，来判断做心电图的人心脏有没有问题，或者出现了什么问题。

这，也是我们为什么要做心电图的原因。

 

3

心电图的[窦性]是什么意思？

很多人拿到心电图报告后，会被上面的「窦性心律」看得一脸懵逼。

这，到底是正常还是不正常啊？

其实，”窦性”指的就是心脏的窦房结，「窦性心律」就是指挥心脏跳动的信号，是由窦房结发起的，窦房结作为最高指挥，当然是心跳的起源，它发出指令让心脏跳动自然是正常的。

如果心脏跳动，不从“窦房结”开始，那才是真的有问题。

所以，如果看到报告单上「窦性心律」「窦性心律不齐」等这些字眼，不要心急，它们意味着正常和相对正常的心电图。

但，如果出现「传导阻滞」「心肌梗死」「心动过速」「心动过缓」等结果时，就需要引起重视，及时去心内科就诊了，病情严重的时候，还要配合医生进行治疗。

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心脏有问题

心电图一定异常吗？

常规体检，一般都有心电图。但有些人会诧异，自己明明觉得心脏不舒服，为什么心电图检查会没事呢？

这是因为心脏结构复杂，而心电图只反映心脏的电路这一方面，并且只记录平躺着做检查，那一小段时间心脏的电路情况。

所以，如果疾病没发作，或者不是心脏电路问题，就会出现心电图检查不出异常的情况。

因此针对记录时间的问题：临床上又有：

1	常规心电图：测一下，只记录心脏10s的心电活动；
2	动态心电图：连续戴，可以记录心脏24h到72h的心电活动。

针对心脏不同结构，如果把心脏看成一个房子，又有：

1	心脏彩超：看房子是几室几厅（心房和心室），房子的墙壁（心肌）好不好；
2	冠脉造影：看房子的水管（冠脉）状态，检查有没有堵，有没有漏。

最后，做心电图时，一定要提前做好准备，避免剧烈运动，避免大量吸烟喝等。

最最最重要的是，女生要特别注意避免穿连衣裙、连体裤、丝袜等，不然…

现场尴尬自行脑补~

做心电图，必须把衣服

拉到胸部以上…

 

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