通常情况下，人们将咳嗽、哮喘归之于呼吸道、肺脏症状，往往对咳、嗽不分，对哮、喘不别，只知它们都是被动动作，但作为医生所谓听音辨源，务须有别。
咳者，病源在呼吸道，咳而无物，非无物，以不易咳出也，胶粘附着，咽痒则咳连，为机体排异现象，本质是呼吸道受外源性影响致过敏或炎症。
嗽者，病源在食道，嗽而有物，痰涎随气逆而出，冲、胃气逆不除，即嗽而不断。
哮者，①轻者，喉中痰鸣如水鸡声；②重者，与喘相类但不似喘，呼吸时会发出“呀、呷”之音，闭口“呀”，开口时“呷”。③无论轻重，均为新感激动宿疾，肺实之象。
喘者，呼吸时张口抬肩，胸廓起伏较大，很是急促且可见吸短呼长之状，所谓“吸不归根”。
咯者，用力使东西从食道或气管里出来，属于人的主观动作。
咳嗽为轻疾，常见多发；哮喘为重症，迁延易复发，所谓“名医不治喘，治喘不露脸”。
一、咳嗽的六经辨治
1、源于呼吸道及肺脏者，为太阳病或少阴病者居多，宜从麻、桂宣发或加附子溫壮。
2、源于食道者，为阳明病和太阴病者居多，宜从白虎、承气、栀子诸证治和从苓甘五味姜辛夏、理中、四逆诸证治。
3、更有源于呼吸道丶食道夹杂难辨者，为少阳病和厥阴病居多，宜从小柴胡、柴桂姜兼加鱼腥草、葶苈子等和解轻泻。
4、更有多经合并病
①太阳少阳合病之柴胡桂枝汤证
②太阳太阴合病之小青龙汤证和半夏厚朴汤证
③太阳阳明合病之麻杏石甘汤证和射干麻黄汤以及大青龙汤证
④太阳阳明太阴合病之小青龙加石膏汤证
⑤少阳阳明合病之大柴胡汤证
⑥阳明太阴合病之苓甘五味姜辛夏杏大黄汤证。
5、夜(包括日晡所)咳嗽甚者多寒湿宜宣宜温；晨起甚者多寒热错杂宜和而兼清；昼甚者多热湿宜清宜利。长期不愈者厥阴病居多，宜清而兼温。
6、痰多者①黄痰壅盛，不能平卧者加葶苈子10克大枣5枚桑白皮15g②痰白而粘腻，胸闷气逆者加白芥子10克莱菔子15克③痰多黄稠，加鱼腥草，心烦口渴者加黄芩10克生石膏25克。
7、痰少者①稠厚，口干咽燥者加麦冬、沙参各15克②咽痒即咳者加前胡、桔梗各10克。
8、需要的合方
①排脓散:枳实、桔梗、白芍各10克。
②半夏厚朴汤:夏朴各15苓姜各20苏叶10克。
③二陈汤:二陈各15苓20炙甘草10克。
④苓甘五味姜辛夏杏汤:苓20甘味姜夏杏各15辛10克。
⑤前胡止嗽汤:荆芥前胡桔梗甘草枇杷叶陈皮浙贝各5克紫菀天竺黄芦根全瓜篓各6克山药20克(小孩剂量)
⑥止嗽散:荆芥、紫菀、白前、百部、桔梗、陈皮、生姜。
9、需要的药物
①鼻塞:辛夷苍耳子各10克。
②有如胶之痰:旋覆花10克。
③流清涕:细辛1.5至10克。
10、常用药对
①干姜、五味子
②杏仁、厚朴
③半夏、厚朴
④生地、玄参
二、哮喘的六经辨治
哮喘，单经病证少见，以多经合病伴痰饮、瘀血多见，且以表里合病伴痰饮、瘀血最多见。
常用方剂
1、小青龙汤(太阳太阴合病，外寒内饮证)
2、小青龙加石膏汤或射干麻黄汤或厚朴麻黄汤(俗称“寒包火”，太阳阳明太阴合病)
3、葛根汤(太阳阳明合病)
4、大柴胡汤(少阳阳明合病)
5、小陷胸汤(阳明病夹痰证)
7、苓甘五味姜辛夏杏汤(太阴病夹饮证)
8、桂枝茯苓丸(瘀血证)
9、桃仁承气汤(瘀血证
10、麻黄附子细辛汤(少阴病夹饮证)
三、哮喘的时方辨治
1、姜春华
(1)截咳Ⅱ方:百部12g，南天竹子6g，天浆壳3只，马勃3g。应用:凡急、慢性咳嗽者，8岁以下儿童减半；南天竹子成人量不超6g，过量易中毒。
(2)截喘方:旋覆花、五味子、防风各9g，鼠曲草、全瓜蒌、野荞麦根、合欢皮、老鹳草各15g，水煎服。应用于急、慢支及哮喘，近期疗效佳。
(3)新加玉涎丹:浙贝15g研粉，捣洗净的蛤蝓20条为糊，制丸绿豆大，每服1.5~3g，2/d，连服1~3个月。贝母可以百合代，应用:热性支气管哮喘。
2、张志远
咳喘一扫汤:半夏10克、麻黄6克、茯苓30克、桂枝10克、枳壳10克、细辛6克、葶苈子15克、五味子15克。
3、李辅仁
李氏止喘丸:石膏60，白前、紫菀、沙参、胡桃肉、海浮石、桔梗、杏仁、玉竹、黄芩、茯苓、半夏、远志各30，麻黄、苏子、款冬花、五味子、百部、葶苈子、炙甘草、虫草、橘红各15，细辛5。上药为末，枣肉120g(枣煮烂如泥，去核、皮)，加炼蜜300，共合为丸，早晚各9，温开水送服。
4、马莲湘
顿咳百龙汤:百部、浙贝、天冬、麦冬各9，橘红、竹茹、瓜蒌皮、沙参、紫菀、鹅不食草、地龙各6。应用:百日咳痉咳期，加服鹭鸶涎丸1粒更佳。
5、洪广祥
(1)蠲哮汤:葶苈子15~20g，牡荆子、青皮、陈皮各15，槟榔、鬼箭羽、生大黄(后下)各10，生姜3片。加减①胶痰难咳出者加磁石、海蛤壳、全瓜蒌各20；②瘀证明显者加桃仁、川芎各10，红花6~10，水蛭粉3。应用于痰热瘀互结，并预防复发。
(2)溫阳护卫汤:黄芪20~30，路路通20，防风、鬼箭羽各15，制附子、白芍、桂枝各10，炙甘草6，生姜3片，大枣6枚。应用:哮喘缓解期。
6、晁恩祥
(1)苏黄止咳胶囊:麻黄、苏叶、五味子、蝉蜕、前胡、地龙、杷叶、苏子、牛蒡子等。加减:①偏热者加黄芩、鱼腥草、瓜蒌②偏寒者加桂枝、细辛、白芷③阴虚者加麦冬、沙参、玄参④病久血瘀者加活血化瘀药。
(2)黄龙舒喘汤:炙麻黄、地龙、蝉蜕、白果、苏子、白芍、石菖蒲、五味子等。适应症:①时发时止，发时喉中哮鸣有声②反复发作，止时又如常人③发病时多有鼻痒、咽痒、喷嚏④舌淡苔白，脉紧。
(3)调补肺肾胶囊:山萸肉、淫羊藿、五味子、西洋参、枸杞子、女贞子、白果、丹参、茯苓、虫草。应用于慢性阻塞性肺疾病(cOpD)稳定期①咳嗽，夜间或晨起较剧，或活动后加重②咯痰，多为白色泡沬痰，咯吐不畅③喘息，气短多在咳嗽或活动后发作，休息缓解，部分可出现喘鸣不得平卧。
(4)固本止咳夏治片:黄芪、黄精、陈皮、沙苑子、补骨脂、百部、赤芍等。应用于慢支迁延期①咯痰②咳嗽③.气急反复④喘鸣。
(5)固本止咳胶囊:淫羊藿、黄芪、百部、白术、赤芍、黄芩、防风。应用于慢支迁延期，COPD稳定期①咳嗽，咯白色泡沬痰，气喘，自汗、恶风②食欲不振，饭后腹胀便溏③或动则气短，腰酸肢软④咳则遗尿，夜尿增多⑤舌质淡或淡胖，苔薄白，脉滑或缓。
(6)肺痿冲剂:.太子参、三七、麦冬、山萸肉、白果、五味子、牛膝、虎杖、甘草。应用于肺纤维化①以喘息气短为主②可有咳嗽，咯泡沬痰，杵状指③紫绀，舌下静脉迂曲等。
(7)鱼虎止咳汤:鱼腥草、虎杖、丹参、杏仁等。应用于放射性肺炎(放化疗后引起的肺病)①轻者低热，刺激性干咳，胸痛，气短等②重者高热、胸闷，呼吸困难，咳剧咯血，并发呼吸窘迫综合征和心功不全。
(8).泻浊纳气醒神方:石菖蒲、葶苈子、山萸肉、大黄等。应用于慢性Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病①咳嗽气喘，活动后加重②或有少量泡沬痰，腰膝酸软③乏力或畏寒肢冷④呼吸急促或伴痰鸣，意识朦胧⑤或神昏谵语，甚至昏迷⑥舌质紫黯，苔薄白，脉滑。
(9)疏风宣肺抗流感方:金银花、连翅、牛蒡子、大青叶、板兰根、蝉蜕、贝母、黄芩、紫菀、杏仁、桔梗、生甘草。临床应用:甲流或乙流①发热或未发热②咽红不适，轻咳少痰，微汗③舌质红苔薄。
四、单方
1、新鲜香橼1只煮烂，加麦芽糖500g收膏，每服一匙，3/d。用于哮喘实证，不分寒热。
2、地龙2，五味子2，土别虫1，白果1。按此比例配药为丸，每服3g，2/d。用于哮喘虚证，不分寒热。
五、日常宜忌
1、远离过敏源，戒烟；
2、慎风寒，“凉头暖足”，特别不能“冻脚”，尤以哮喘病人为甚；
3、发作期忌食鱼腥，食之助痰湿、可延长病程；
4、针对哮喘，宜“冬病夏治”。
特别警告:本文所列方药均须在医师指导下使用，擅自用药风险极大。
庆萌堂主——凌少彪
联系客服
