今天开始学习太阴病。
第273条“太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利益甚；若下之，心下结硬"——27字，熟背它。
通过前期的学习，不再赘述。
太阴病表现为:肚子胀满、或伴有呕吐，不想吃东西，偶尔会肚子痛，平日拉肚子，肚子痛时会拉得更厉害，如果误用寒凉药物(包括辛甘酸苦咸淡六味，尤其苦寒)，会出现上脘部痞硬。
上述，其实就五个字:呕、哕、满、痛、利。
细致地区别一下这里的这五个字。
呕、哕具体体现在"上焦"。
呕，是指呕吐未完全消化的食物，而且伴有食欲不振、无饥饿感。当然，要与吃得太饱的伤食有个鉴别，伤食的呕吐，有伤食史；也要与少阳病的“喜呕”鉴别，少阳病的呕，是吐而无物、或是苦味淡黄色的涎水；还要与阳明病的"愠愠欲吐"鉴别，阳明病的欲吐是吐后即舒服。综合兼症，应该不难鉴别。日常生活中，孕妇生理性呕吐常见；坐车晕车者，大多具此太阴病体质。
哕，是指想吐水。轻的是泛酸水，重的不喜欢喝水、却时时自觉有寒凉的水要吐，并时时吐涎沫。这种人就算强行喝水也不多，而且必须是很温热的水。
满、痛具体体现在"中焦"。
满，是指肚子胀满、没有饥饿感、不想吃东西、也吃不下、吃了会更不舒服、吐出来，口泛酸腐气；特别是上脘部，自感有物但按之无物、按或不按均胀满不适。
痛，是指平日腹部绵绵作痛、按之缓解，偶尔重度发作、按之无效、可伴拉肚子后缓解。
利或小便不利具体在"下焦"。
利，大多数是指拉肚子，或可关联小便失禁。长时间大便溏稀、拉出来的是未经腐熟的食物、肛门无灼热及坠胀不适感。
相对而言，单纯的小便失禁固然是虚证、寒证，因津液仍有源，不算重危证，但若手撒与厥或"绝汗"同见即是危重证。
由此可见，太阴病之呕、哕、满、痛、利均与寒相关，也可以直接理解为太阴病的本质就是寒，并且可因寒致津虚、或津虚不固。
那么，该条文没有讲到厥。
太阴病还有个主证——厥。
厥，从机理上讲是"阴阳气不相顺接"，即动脉动能不足致血供到末梢无力而静脉回流又不畅，所以，见于四肢、耳垂冰凉。按其轻重可表现为由指、趾关节到腕、踝关节到肘、膝关节之冰冷程度不同。重度、突发性的，可伴突发昏迷。
通过前期学习，厥可因气郁，可因热极，因而，同太阴病之呕、哕、满、痛、利有所不同，故另列论厥。
太阴病之厥本质是寒；寒深厥深、寒浅厥浅。与热深厥深、热浅厥浅的热厥之正比关系一样。
而且，太阴病既可独见厥证，也可厥利、厥呕、厥哕、厥满、厥痛及多组合并见。厥利并见是常见危重证，因为内热虽也可致利，但因邪有出路(利)故不会致厥；利而见厥必是寒利，寒利是腹内寒而无气、此时的厥是体表、四末寒而无气，内外皆寒而无气，生命垂危矣。
厥，相对于太阴病是如此重要，而为什么第273条没提到、反而在厥阴病篇后有详论呢？正如上述，太阴病病性属阴是勿庸置疑，仍是为了突出仲景三个病位、两个病性的辨证思想之太阴病位在胃肠之里，这是其一。其二，厥为重证，与呕、哕、满、痛、利之普通常见且仅限寒证不同，厥虽是太阴病主症但也可为少阳病、阳明病主症，存在层级的差异，需要予以鉴别，故仲圣在六病脉证并治诸篇之外，另立有《辨厥利呕哕》篇专论。
凡厥，首诊肢温，以手之握撒定闭脱、判轻危；次辨寒热，即先排除寒、再排除热、后排除气滞。
无兼症可考，古语鬼崇者，吾实非之。其在内必有重大隐疾(多癌隐期)，可借鉴现代医学之肿瘤七项及生化甲胎蛋白等指标予以诊断。同时，中医脉象也可佐证。一情疏忽，贻误生机。古人限于科技水平可造鬼魅，今人当不蹈覆辙。
同时，"厥"与现代"中风"、"卒中"也要有所鉴别。择机再探讨。
这里，我们再回顾一下前面几期学习的有关厥的几个方证。
①四逆散证(复阅《中医入门之少阳病篇》)，是因为气机的郁阻致阴阳气不相顺接。
②白虎汤证(复阅《中医入门之阳明病<二>篇)，是因为内热甚极，"物极必反"致厥。
③瓜蒂散证(复阅《中医入门之阳明病<三>篇)，也是因为内热，"物极必反"致厥。
鉴别要点:
一、因气滞致厥者为少阳病厥，较少见，可先排除因内寒者、再排除因内热者，结合辅证之有气滞症状及情志病史判断。
二、因内热者为阳明病厥，虽不常见，但也不少；按真假寒热辨，诸症、征判断。
三、因内寒者为太阴病厥，常见而且较多；按寒热法则辨，即从自感寒(热)、欲(否)衣被、喜温(凉)、尿清(赤黄)诸症、征判断。
四、厥阴病"厥热胜复"，其厥为太阴病之下寒致厥，其热，为上浮之热。下面有详解。
五、时方"怪病多责之于痰"，因痰致厥者，可鉴因气滞、因内热之方证施治。虽有寒痰致厥者，但较少。寒痰属阴类，在内可为瘿瘤息肉类，当从太阴病治疗。
串讲
厥热胜复。
"厥热胜复"，原著是排在《辨厥利呕哕》篇，那我为什么在此串讲呢？这是因为我们这里是整体按六病之病性先阳后阴、病位按浅深递次讲述，有关太阴病的厥的本质为寒要结合太阴病易于讲明。
三个病位、两个病性，即六病。疾病之产生，体现的是正邪交争，由浅入深，即由表入半表半里、再入里，入里为极期。在阳证为阳明病，有危证；在阴证为太阴病，更多危证。
当疾病由厥阴病转入太阴病，从厥阴病条文第326条"……下之，利不止"可证，厥阴病之厥为太阴病之寒，明显区分于阳证(少阳病、阳明病)。
所以，"厥热胜复"就是寒热往来。相较而言，只不过少阳病为阳证，热象明显，易于判断；而厥阴病为阴证，寒热错杂，难以判断。
所谓“胜”是相较寒、或热之偏多。所谓“复”是指寒、或热的互易，即本来表现为寒的现又变化表现为热的，若不掌握其中规律，令人寒热不分，进而阴阳难辨。
结合条文，会易于理解。
第332条"伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食已索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈，所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦热九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热者不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。"
该条也看似晦涩，要读懂该条，不妨也先提取关键词。
厥、利、除中、不发热、复、期之、相应、愈、发痈脓等。
厥、利、复，前文已讲，不发热、暴热、期之、相应、愈、发痈脓，稍有语文基础，可不必多言。独独“除中”要作解释。
除中，通俗点说，是指去除了中焦脾胃的功能。“无胃气”、“行尸”类，是绝对的死证。
若要延伸一下，就得借鉴脏腑经络理论的“三焦气化”学说。
人体下焦藏着与生俱来的“元气"，而每个人整个人生的“元气"总量从出生伊始就限定了的，只减不增，“元气"消亡，生命死亡。人们之所以提倡"养生保健"，只不过是使此“元气”的消耗控制到最低限度。而“元气”的功能体现只有两方面，即"火"的温煦、蒸腾作用和"水"的滋润、循环作用。
所以，人体下焦之"火"，是人身原动力。
人体中焦是锅。锅内添上有形的食物和水，在下焦火的作用下腐熟成食糜、形成水谷精微养份或“水汽"，"中焦取汁化血"是也。
人体上焦是锅盖。“肺如华盖”，拦截住中焦蒸腾的水汽(含津液精华)而凝为“汽水”，濡润周身，多余的由尿道排出。
至此，人体完整的津液链形成。
由此可见，没有了中焦的"锅"，津液链崩塌，生命死亡是必然。"除中"即是没有了"锅"。
结合条文第333条“伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。”理解，除中就是彻底无"胃"的死证，刚好与"三焦气化"学说互通。
关键词都能理解，那么厥热胜复，以及第332条就好理解。
首先，仲景不管寒热再怎么错杂，均以病程的共寒多少天、共热多少天这种日数为依据来判断予后(可参阅第341~343条)。
①“发热六日，厥反九日；复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈"，即厥九日热九日，寒热日数均等，判断疾病向愈。
②"……后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也"，即厥九日热十二日，寒热日数不均等，热的天数多者，虽疾病向愈但"必发痈脓"，或有其它后遗症。
③"伤寒始发热六日……知胃气尚在，必愈"。寒热日数不均等，寒的天数多者多数是危证。
这个危证分四种情况讨论，一是迁延时日，待彻底厥利并见、日逐严重而无热象时，生命死亡；二是若用药及时而对证，或可救；三是"除中"，必死；四是特殊情况下，虽厥利并见、疑似"除中"但能食且不发热者，若精心护理，向愈。这个"精心护理"是不可过饱过饥、偏寒偏热，更不能乱用药，要任其自愈。
其实，仲景虽未明讲"厥热胜复"的机理是机体良能在做最后的自我调节、与邪背水一战，但通过厥热胜复的寒热多少已讲明，即为寒则正气虚败致亡；为热，则正气渐复，虽或存在某些后遗症，但终归向愈。
仲景是按日数找规律，我们可以拓展思考一下，阴证可以按日(长线)找规律，而阳证是否可以按时(短线)找规律。这样，在半表半里病位的阴证、阳证更易于鉴别。
再来回顾少阳病小柴胡汤证，徐灵胎之讲"小柴胡汤之妙在人参"之真为确言。小柴胡汤证之为阳证，尚且用人参预固太阴，何况此"死证多在太阴"的阴证，并且从治疗上讲，太阴病之"阴"不单纯要直补津液而是要温之，使机能振奋，以自生、速生津液。下篇讲太阴病治疗会讲到。
原著太阴病篇条文仅八条，未言死证。死证多排在少阴病篇，这是仲景告诫人们，阴证要重救亡，防微杜渐。
强调一点，阴证的本质是正气不足、机能虚衰，病邪之虽在表，会急转太阴。所以，少阴病之治疗是为"救亡"预为先手，不能等邪深入厥阴、太阴再临阵仓惶应战。
串讲
藏结
第129条"藏结无阳证。不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也"。
这条直接给"藏结"定性，即藏结是阴证。
那么，虽寒阴热阳(复阅敝号《论寒热，初判阴阳》篇)，但阴证并非寒证独具，还有兼正气不足之虚证。所以，藏结可以有寒象，也可以是兼正气不足之虚象。
藏结既是阴证，就有少阴病、厥阴病、太阴病或多种合病形式的可能。无论何种形式的出现，其整体判断应该仍具阴性。
笼统地说，阴证无下法。但据"舌上胎滑者，不可攻也"可反推，若舌上胎不滑者，可攻。即有少阴病可汗、或有太阴病之寒实者可温下。
"不往来寒热，其人反静"提示，虽为阴证，但具厥阴病寒热往来的可能性大，若"不往来寒热"则直转太阴"其人反静"，不见热象，为寒虚共见，根深蒂固，更是难治矣。
以上是我们从该条读出的有关藏结的信息。
不妨再就第128、130、167条，探讨一下藏结的成因和表现。
成因:阴性病人、且平日就有属于阴性的痞块，误用下法，导致这种痞块的根深蒂固，就是藏结。
什么是阴性的痞块、或疑似阴性痞块的表现呢？
——素有局部痞硬感、或滞胀不适感、或呼吸不利感等其它异常感觉，触之有物或无物、痛或不痛，纳呆，呕吐等以及伴许多全身性症状，如低热、消瘦、乏力或长期失眠等。
前面提到的"厥"，在不明病因的情况下，要高度警惕有"藏结"的可能。
今人喜欢对比，因为对比的好处是有成规可循。因而，有人将藏结比类肝癌，其实，不完全对。
藏结可以是肝癌，也可以是胰腺癌、胃癌等其它癌症，不能仅限于肝癌。但若放大至"藏结就是癌症"也不对，因为若如此，皮肤癌如何解释？
所以，这其中存在理论基石不同的问题。不同的东西，不能比对。
至于现代诸癌症，可运用独立完整的中医学术理论来指导诊疗。仲景的经方体系之藏结证、瘀血证、厥证理论以及时方体系的痰瘀互结证理论就是佳选。
单篇内容过多，反而影响学习进程，故有关太阴病治疗，安排在下期。
该篇要点:
太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利益甚；若下之，心下结硬。
——庆萌堂
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