医院应从员工理念养成,制度约束,奖惩机制,完善责任四方面进行降耗管理。
一、理念养成。
医院可以通过院报,院网,周会等多种形式广泛宣传医院降耗增收的必要性和重要性,理念成,行动才能跟进,鼓励医院上上下下,从细微处着手,从一滴水一度电,一张纸开始,逐步养成好的理念,和节约意识。科室要发动全体员工献计献言,从自己最熟悉的工作流程中查找问题,发现节能点,对有价值的节能降耗方法一经评估为有价值或有潜在价值,均给予奖励。
二、制度约束。
针对医院现行的规章制度,存在管理漏洞的予以完善,没有相关规章的尽快建立控本降耗的规章制度,针对涉及财务开支和医疗支出的项目进行细致的成本分析,不管是涉及现金或是出库的药品耗材,均应该接受全流程的效益追踪,确保医院的每项经济活动经得起检查,做到进货控价格,出库追效益,进出找平衡。
需要完善或启动的几项制度:
1、物资挂账制度:对药品,耗材,血液制品进行分类挂账,定期盘点。
2、扩大耗材出库去向核查范围,将科室集中付款的项目如放射性元素,口腔科牙材,液氧供应,血液制品,准分子耗材,胶片使用等等。
3、采购的询价(前置)和比价(后置,财务)机制,预防高价采购。
4、 对分类成本实行月度核算,季度汇总,年度综合的三级成本分析报表。
三、奖惩机制
做到成本管理和涉及到的科室人员的奖惩挂钩,奖罚分明。机关要制订切实可行的成本控制实施细则,并将整改目标周期化,明细化,落实到人,定期检查落实。
四、完善责任
建立分级管控责任制,逐级对本级下属单位的成本管控负责。
以下为一些可行的方法:
通过对近几年成本构成进行分析,看出大项成本主要有药品、耗材和人力成本。针对上述成本的现状,提出以下降耗措施:
1、 关于科室用品等非计价性物品。梳理出库物品明细与本科实际情况的合理性与关联性。对于一些请领完全跟本科室没有关系、本科室也根本用不着的物品的科室,如没有手术的内科请领手术刀等,医院可以查清事实根据物品价格具体质控。
2、 关于非直接计价性医用成本项目,如:耗材、试剂等。通过对各科室成本项目分布的统计,测算出长期来看某项成本与科室收入之间的比例关系,可通过该比例控制成本。
3、 关于人力成本。医院可以实行定岗定编政策,让各科室及机关部门根据科室工作实际,上报需要哪些工作岗位,减少不需要的人员开支,一方面为科室减少负担,另一方面减少机关支出。
4、 关于医保超额支出。从今年起医保实行总额预付政策,对医院的的医保费用控制更为严格,若医院控制不力这项成本将会更大。医院需制定严格的控制措施,测算好各科室的定额,每月的医保核算、质控工作不放松,将医保费用控制在合理的范围。
5、 关于其他成本。全院开展降耗节能活动,号召全院工作人员从日常工作中做起,做到人走灯灭、电脑、机器、空调关,可通过信息中心监控电脑,下班时间若仍开机可予以质控等。
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