外感咳嗽不如喝这两种方剂，止咳有效果

1．安肺止咳汤

【药物组成】黄连1.5～6g，天竺黄3g，杏仁、桔梗各6g，金银花、连翘、炙百部、炙前胡、炙款冬花、炙紫菀各9g（1～2岁小儿剂量）。

【随症加减】如发热，加青蒿；咽喉肿痛，加射干；大便秘结，加瓜蒌仁；肺部听诊有哮鸣音，加地龙；应用抗生素无效，肺部听诊可闻及湿啰音者，加桃仁、丹参；食滞，加焦山楂、枳壳。

【治疗方法】每日1剂，每剂水煎2次，药液混合后分2～3次温服，每次服10～100ml，5～7天为1个疗程。

【功 效】泻热宣肺，化痰止咳。

【临床运用】临床治疗小儿风热咳嗽40例。用药时间最短1天，最长9天。治愈28例，好转10例，无效2例（未能坚持服药），总有效率95%。

验案：姚某，女，2岁3个月。2006年11月7日就诊。患儿咳嗽较甚已7日，经某医院门诊静脉滴注青霉素5天，咳嗽未减轻，并见流涕、鼻塞、咽红，面黄，纳少，舌质，淡红苔薄白，指纹浮紫。听诊：双肺呼吸音增粗，肺底部可闻及少许湿性啰音。证属：风热咳嗽，肺失宣降。治以疏风清热、宣肺止咳，选安肺止咳汤加桃仁、丹参煎服，3剂后咳止，肺部啰音消失而愈。

【经验心得】小儿风热咳嗽是因小儿为“稚阴稚阳”之体，形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差。又不知自调寒暖，感受外邪，肺失清肃，上逆而成风寒之邪，最易化热化火。具有起病急，病程短，易传变和伴有表证的特点。方中黄连泻胃而厚肠，使肺热下行不伤其正，故临床多用黄连而少用黄芩；天竺黄化痰而兼除风热，性味甘寒，且不伤脾胃；金银花、连翘清热解毒，消散上焦风热；桔梗、杏仁热，性味甘寒，且不伤脾胃；金银花、连翘清热解毒，消散上焦风热；桔梗、杏仁宣肺降逆，祛痰止咳，佐以紫菀、款冬花加强止咳、镇咳作用；百部镇咳，前胡疏风清肺，降气化痰，并用蜜炙缓其性，使其镇咳而不恋邪。

【方剂出处】王宁，等．安肺止咳汤治疗小儿风热咳嗽40例疗效观察．新疆中医药，2007，25（6）：9.

2．薄 前 汤

【药物组成】薄荷6g，白芷6g，杏仁6g，桔梗6g，金银花9g，连翘9g，前胡9g，紫菀9g，百部9g（1～2岁小儿剂量）。

【随症加减】肺热重者，加黄芩；大便秘结，加瓜蒌仁；喉间有痰鸣，加射干；恶心呕吐，加陈皮、竹茹；小便量少色黄，加车前子。

【治疗方法】1日1剂，加适量水煎2次，每次煎成200ml，日服2次。呕吐者少量多次喂服。发热体温在38℃以上加用喜炎平注射液或复方麝香注射液，每次2ml，1日1次，肌内注射。

【功 效】疏风清热，宣肺止咳。

【临床运用】临床治疗小儿咳嗽60例，治愈55例，显效3例，无效2例，总有效率96.7%。

验案：患者，女，1岁7个月。2007年7月25日就诊。患儿咳嗽较甚已7天，经某医院儿科肌内注射青霉素5天咳嗽未减轻，并见流涕，鼻塞，胃纳减少，咽红，苔薄白，舌红，指纹浮紫。听诊两肺呼吸音增粗，肺底部有少许湿啰音。证属风热咳嗽，肺失宣降。拟用薄前汤疏风清热，宣肺止咳。处方：薄荷6g，白芷6g，杏仁6g，桔梗6g，金银花6g，连翘6g，前胡9g，紫菀9g，百部9g。26日复诊，咳嗽减轻大半，肺底湿啰音偶可闻及，胃纳增加，继进原方2剂。28日再诊，咳嗽停止，肺部啰音消失而愈。

【经验心得】本病发病年龄以3岁以下的婴幼儿较为多见，主要由于婴幼儿肺脏娇嫩，形气未充，肌肤嫩薄，卫外的功能不足，抗御病邪的能力差，如气候反常，护理不当，最易遭受风邪侵袭，内犯肺脏，使肺的宣降功能失调，导致肺气上逆而发生咳嗽。本病在一年四季中以冬季发病率较高，冬令气候寒冷，外感均为风寒，由于小儿“阳常有余，阴常不足”的生理特点，风寒之邪，最易化热化火。因而在临床上常表现为风热咳嗽之症。故用薄荷清轻凉散，疏解风热；白芷祛风散寒，宣通鼻窍；金银花、连翘清热解毒，消散上焦风热；前胡疏风清肺，降气化痰；桔梗、杏仁宣肺降逆，祛痰止咳；佐用紫菀、百部加强止咳的作用。诸药配伍，有疏风清热，宣肺止咳之效。小儿稚阴稚阳之体，在用药方面不宜辛燥发散，以免过汗劫阴伤阳，处方用药，力求精简，一药要多用，避免杂乱，以增强药力，达到理想的效果。

【方剂出处】杭金玉，等．薄前汤治疗小儿咳嗽60例疗效观察．浙江中医药大学学报，2008，32（6）：779.