第一台肩关节置换手术：肱骨近端结构和假体设计理念

本文将极简的方式介绍肱骨近端的结构和假体设计的基本理念。

导语

第一台肩关节置换，在我国，最好从老年难以修复的、预期内固定效果不佳的，肱骨近端骨折入手，并做半肩置换。

术前注意事项

➤ 1、假骨上操作一遍；

➤ 2、熟悉假体和工具；

➤ 3、熟悉骨水泥、水泥枪等操作技术；

➤ 4、备好内固定，以防万一。

肱骨近端重要结构

肱骨近端构造

➤ 1、肱骨头（H, head）；

➤ 2、肱骨干（S, stem）；

➤ 3、大结节（G, great tubercle）；

➤ 4、小结节（L, less tubercle）。

记不住？没关系，请拿出您孩子玩的乐高积木。

◈ 肱骨近端骨折的基本心法，就是这4个部分相互关系的排列组合。

◈ 例如：常听到的“肱骨近端4部分骨折”，就是第12种情况；“外科颈”骨折，就是第1种情况。

肩关节基本设计理念

◈ 半肩置换，主要换头。头怎么固定？主要靠柄。

◈ 所以肩关节假体主要由：假体头 假体柄组成。

◈ 头、柄参数：

头

直径

高度

偏心距

柄

直径

涂层

设计（各种洞都有啥用）

大小结的处理方式

◈ 骨折半肩置换里，大小结节骨块是用线固定在假体上的。大小结节连着肩袖，大小结节骨块的愈合是术后功能好坏的重要因素。不可弃之不管，更不可切出。

◈ 不同的大小结节捆绑方法：